一、制定背景

　　2021年1月國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號，以下簡稱《國家待遇清單》），2022年2月省醫(yī)保局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號，以下簡稱《省待遇清單》），對醫(yī)療保障的制度框架、參保繳費、待遇標準等政策提出了新的規(guī)定和要求。同時，國務院辦公廳《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）和省政府辦公廳印發(fā)的《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》（粵府辦〔2021〕56號）明確要求各地推進門診共濟保障改革。

　　2021年8月以來我省出臺《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號，以下簡稱《省生育保險規(guī)定》）、《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，對生育保險參保征繳、待遇保障、經(jīng)辦管理監(jiān)督等政策進行了具體規(guī)定，并統(tǒng)一規(guī)范了全省生育保險經(jīng)辦管理流程、標準和規(guī)則。目前我市已按要求貫徹實施省新的生育保險政策，現(xiàn)行《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2019〕12號，以下簡稱《市生育保險辦法》）部分政策內容已不再實施。

　　為進一步推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施工作，落實《省生育保險規(guī)定》關于“生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納”的要求，現(xiàn)將原在《市生育保險辦法》表述且須繼續(xù)實施的生育保險籌資政策，平移整合進我市職工醫(yī)療保險籌資政策文件，制訂《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財政局 廣州市人力資源和社會保障局關于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險籌資標準的通知》（以下簡稱《通知》），并按照規(guī)定程序同步廢除《市生育保險辦法》。

　　二、主要修訂內容

　　本《通知》主要按照《國家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險規(guī)定》有關規(guī)定要求，修訂完善我市職工醫(yī)療保險和生育保險的繳費基數(shù)、繳費標準政策。

　　（一）按省文件調整職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)的口徑。根據(jù)《省待遇清單》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下限的核定依據(jù)，由原《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（廣州市人民政府第123號令，以下簡稱123號令）規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資，調整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資；靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)由123號令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%，調整為其個人申報的工資收入；失業(yè)人員繳費基數(shù)由123號令規(guī)定的上年度本市在崗職工月平均工資的60%，調整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資。工傷職工繳費基數(shù)明確為其傷殘津貼。

　　（二）明確退休延繳人員的繳費方式和籌資標準。落實《廣東省基本醫(yī)療保險關系省內轉移接續(xù)暫行辦法》要求，在允許退休延繳人員按月繳費方式的基礎上，增加可以一次性繳費的方式；同時明確選擇按月繳費方式時的籌資標準為本市職工基本醫(yī)療保險用人單位的繳費費率，不繳納個人繳費費率（按月延繳期間僅享受統(tǒng)籌待遇），繳費基數(shù)按省規(guī)定執(zhí)行。

　　（三）明確職工大額醫(yī)療費用補助費繳交規(guī)定。根據(jù)《省待遇清單》以及城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金列支方式，明確職工大額醫(yī)療費用補助費從職工基本醫(yī)療保險基金列支，用人單位和參保人員無需另行繳費。

　　（四）調整職工基本醫(yī)療保險用人單位費率。根據(jù)《省待遇清單》關于“統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保用人單位費率為6%左右”的規(guī)定，擬將我市職工基本醫(yī)療保險用人單位費率定為6%。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員須同時按用人單位費率和個人費率繳交醫(yī)保費。

　　（五）明確生育保險繳費基數(shù)和籌資標準。根據(jù)《省生育保險規(guī)定》規(guī)定，明確用人單位生育保險繳費基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，職工個人不繳納生育保險費；延續(xù)實施《市生育保險辦法》規(guī)定的用人單位繳費比例0.85%。

　　（六）實施時間。本文件自2022年12月1日起實施。