
一、為什么修訂國(guó)家集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的文件?
2018年11月14日,中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》,同意開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn),探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制,降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),規(guī)范藥品流通秩序,提高群眾用藥安全。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市。
為做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作,我局已于2019年3月份印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于明確國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕2號(hào))并配套制定了25個(gè)品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕2號(hào)文于今年3月底到期,為繼續(xù)做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)工作,有必要修訂國(guó)家集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的文件。
二、國(guó)家對(duì)集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有哪些規(guī)定?
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào))規(guī)定:探索試點(diǎn)城市醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同。對(duì)于集中采購(gòu)的藥品,在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,醫(yī)?;鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?;颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大,可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),在2-3年內(nèi)調(diào)整到位,并制定配套政策措施;患者使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,按實(shí)際價(jià)格支付。在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理的用藥習(xí)慣。
三、我市國(guó)家集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容是什么?
2019年11月28日,省醫(yī)療保障局等八部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號(hào)),自2020年1月1日起擴(kuò)大國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍。我市在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)到期后加入省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍采購(gòu)聯(lián)盟。為確保醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與我市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)方式相配套,我市國(guó)家集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照省醫(yī)療保障局制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的部分按本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo);超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品費(fèi)用,由參保人員自行承擔(dān)。