
為嚴(yán)厲打擊套取基金、重復(fù)及虛假申報(bào)等醫(yī)?;鹌墼p行為,廣州市正式啟動(dòng)醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息掃碼應(yīng)用工作,目前已在廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分醫(yī)保雙通道定點(diǎn)零售藥店成功試點(diǎn)并上線運(yùn)行。
藥品耗材追溯碼是由生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)品包裝上印制的一串由數(shù)字和字母組成的條形碼或二維碼,如同藥品耗材的“數(shù)字身份證”,集成了產(chǎn)品來(lái)源、生產(chǎn)批次等關(guān)鍵信息。消費(fèi)者及監(jiān)管部門(mén)均可通過(guò)掃描追溯碼,快速驗(yàn)證藥品耗材的真?zhèn)渭傲魍窂?,有效杜絕假冒偽劣產(chǎn)品的市場(chǎng)流通。
自今年3月國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)追溯碼信息采集試點(diǎn)以來(lái),廣州市積極響應(yīng),作為省內(nèi)首批兩個(gè)試點(diǎn)城市之一,按照“先試點(diǎn)后推廣,先藥品后耗材”的原則,成功實(shí)現(xiàn)了追溯碼與醫(yī)保服務(wù)的深度融合,構(gòu)建了“來(lái)源清晰、去向可追、風(fēng)險(xiǎn)可控、責(zé)任明確”的全方位監(jiān)管體系,為醫(yī)?;鸬陌踩\(yùn)行提供了強(qiáng)有力的保障。
在廣州市的具體實(shí)踐中,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在入庫(kù)及發(fā)藥給患者的環(huán)節(jié)可將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺(tái),形成一條清晰可查的電子軌跡。系統(tǒng)依托強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力,將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、國(guó)家集采、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品出庫(kù)及最終使用等多維度信息進(jìn)行深度關(guān)聯(lián),能夠敏銳捕捉并預(yù)警醫(yī)保基金欺詐行為。例如,一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復(fù)銷(xiāo)售,系統(tǒng)將立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制,迅速攔截可疑交易,醫(yī)保基金不予支付,并向醫(yī)保部門(mén)發(fā)送提示信息,確保問(wèn)題一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即能迅速響應(yīng)、有效處置。此外,在醫(yī)院用藥安全方面,通過(guò)全程跟蹤藥品從入庫(kù)到配發(fā)的每一個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)院能夠準(zhǔn)確核對(duì)處方藥品的配發(fā)情況,顯著降低藥房發(fā)藥差錯(cuò)率,為參?;颊咛峁┝烁影踩煽康挠盟幈U?。
值得一提的是,廣州市在試點(diǎn)過(guò)程中,既嚴(yán)格遵循國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),又充分考慮各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,靈活采用多樣化的采集模式,探索出了一條具有廣州特色的追溯碼應(yīng)用路徑,為其他地區(qū)提供了可借鑒、可復(fù)制的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
廣東省人民醫(yī)院通過(guò)引入尖端技術(shù),對(duì)藥房自動(dòng)發(fā)藥機(jī)進(jìn)行了全面智能化改造,實(shí)現(xiàn)從藥品添加、掃碼采集、藥品擺放、處方配藥、數(shù)據(jù)歸集的全程自動(dòng)化操作,極大地提高了數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和效率。同時(shí),借助高清攝像頭、掃碼槍等先進(jìn)設(shè)備,確保了追溯碼信息的全面覆蓋和精準(zhǔn)采集,為藥品追溯碼掃碼應(yīng)用工作樹(shù)立了新的標(biāo)桿。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院憑借與上游藥品配送企業(yè)及第三方業(yè)務(wù)平臺(tái)的緊密合作,在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)新性地實(shí)現(xiàn)了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動(dòng)轉(zhuǎn)換及采集功能,即只需采集大包裝上的藥品追溯碼,可自動(dòng)關(guān)聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼,“掃碼一次,采集全部”。這一舉措不僅極大地減輕了醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān),還顯著提升了追溯碼采集的效率和準(zhǔn)確性。
下一步將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保藥品耗材追溯碼掃碼應(yīng)用的覆蓋范圍,逐步在全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施。同時(shí),將不斷完善醫(yī)保大數(shù)據(jù)治理機(jī)制,強(qiáng)化基金監(jiān)管能力建設(shè),壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,堅(jiān)決守好醫(yī)?;鸢踩拙€。