
市醫(yī)保局堅決貫徹落實市委、市政府關于促進生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的部署要求,5月17日出臺《廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施》,從加快創(chuàng)新醫(yī)藥進院使用、促進創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應用、拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道、加強創(chuàng)新醫(yī)藥服務支持四方面精準發(fā)力,實施二十一條創(chuàng)新醫(yī)藥支持措施,為加速國家醫(yī)保談判藥品落地、助力本土生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。
一是加快創(chuàng)新醫(yī)藥進院使用。發(fā)揮好廣州藥品和醫(yī)用耗材采購交易平臺(GPO平臺)作用,建立創(chuàng)新藥械綠色掛網(wǎng)采購專區(qū),優(yōu)化掛網(wǎng)流程,為創(chuàng)新藥械快速掛網(wǎng)采購提供有利條件。支持醫(yī)療機構(gòu)新增、轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務價格項目,爭取省有關部門對成功轉(zhuǎn)歸的創(chuàng)新技術項目優(yōu)先啟動定價論證程序,對已立項的新增醫(yī)療服務價格項目醫(yī)療機構(gòu)可隨時備案并開展應用,加速創(chuàng)新技術推廣。督促定點醫(yī)療機構(gòu)召開藥事會并及時將國談藥品、創(chuàng)新藥械納入采購范圍,相關情況納入醫(yī)??己嗽u價。
二是促進創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應用。對定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的國談藥品等創(chuàng)新藥費用,實行單列結(jié)算或納入按病種分值付費(DIP)予以分值加成。優(yōu)化DIP病種目錄庫,對臨床應用的創(chuàng)新醫(yī)療技術增加病種及分值,支持運用創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術的病例申請?zhí)厥獠±Ц?,將國談藥品等?chuàng)新藥械費用在醫(yī)保考核評價指標中剔除,消除定點醫(yī)療機構(gòu)顧慮。加強國談藥品監(jiān)測,定期通報定點醫(yī)療機構(gòu)配備使用情況,支持“雙通道”藥品同步納入醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄及外配處方藥品目錄,加強藥品供應保障。
三是拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道。執(zhí)行省基本醫(yī)保目錄,及時將創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術納入本市醫(yī)保支付范圍,擴大“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量,對國談藥品提高醫(yī)保報銷比例,強化基本醫(yī)保保障功能。深化“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點,對自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種按規(guī)定納入保障,對符合條件的國談藥品、創(chuàng)新藥品在待遇上予以傾斜,發(fā)揮商業(yè)健康保險作用。鼓勵用人單位自建單位補充醫(yī)療保險,支持購買覆蓋創(chuàng)新藥械的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品。
四是加強創(chuàng)新醫(yī)藥服務支持。支持企業(yè)參加國家基本醫(yī)保藥品目錄談判,支持中藥飲片、醫(yī)院制劑以及創(chuàng)新醫(yī)療技術、醫(yī)用耗材納入省基本醫(yī)保目錄。按照國家、省有關規(guī)定,積極探索醫(yī)保大數(shù)據(jù)應用,為創(chuàng)新醫(yī)藥服務提供數(shù)據(jù)支持。組織“醫(yī)保-企業(yè)”溝通會和國談藥品落地使用“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”交流會,及時解決存在問題,推動國談藥品進院使用。下一步將在“廣州醫(yī)保”微信公眾號建立廣州市生物醫(yī)藥企業(yè)服務專欄,開展政策宣傳、收集企業(yè)意見,進一步暢通溝通渠道。