
醫(yī)療救助旨在解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題,通過提供醫(yī)療救助,幫助因經(jīng)濟困難無法承擔醫(yī)療費用的患病人群獲得健康保障,為服務好全市20多萬困難群眾,廣州市從2009年起開展醫(yī)療救助工作,2019年市醫(yī)保局成立,醫(yī)療救助事業(yè)開啟了高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。
五年來,廣州市醫(yī)療救助服務中心聚焦困難群眾急難愁盼問題,通過開展醫(yī)療救助基層專項調(diào)研、信息化建設等綜合措施,簡化報銷流程,進一步簡化受理申請、審核認定和資助參保程序,減少并規(guī)范申請資料,落實“好差評”評價制度,以提升醫(yī)療救助經(jīng)辦服務質(zhì)量。另一方面,市醫(yī)救中心也在不斷加強醫(yī)療救助資金監(jiān)督,規(guī)范程序、嚴格監(jiān)管,筑牢資金“防火墻”,守好困難群眾“救命錢”。
五年來,全市共救助困難群眾664萬人次,支出醫(yī)療救助金額超31億元。其中2023年度救助人次、金額較五年前同比分別增長27%、8%,兜底保障作用不斷增強。
說到張姐和強哥,花都區(qū)花山鎮(zhèn)醫(yī)療救助基層工作人員輝姐對他們最深的印象是——努力生活工作的兩夫妻。從事醫(yī)療救助工作將近20年,輝姐接觸過各種各樣身處困境中的群眾,像張姐和強哥這樣的家庭,讓她特別感概。夫妻倆踏實工作,孩子學習爭氣,家庭和睦,這樣平淡幸福的一個小家,卻被突然降臨的一場大病帶入了困境。幸而在關(guān)鍵時刻,醫(yī)療救助拉了他們一把,讓他們看到了希望的光,繼續(xù)堅持下去。“這就是醫(yī)療救助的價值,讓我看到了自己這份工作的意義?!陛x姐說。
“感謝醫(yī)療救助,幫我們渡過難關(guān)?!?/strong>
三年前,45歲的張姐在一家養(yǎng)老院工作,丈夫強哥是一名保安,兩夫妻收入不高,不過家里兩個女兒讀書都很爭氣,大女兒剛考上了大學,雖然日子拮據(jù),但也是充滿希望的。恰恰就在這樣的時候,一紙乳腺癌診斷報告打亂了這家人忙碌而平淡的生活節(jié)奏。張姐因為治病不能工作了,四個月的化療療程下來,僅醫(yī)療費就要七萬多元。
“當時輝姐主動聯(lián)系我們,說不用那么怕?!睆姼绺嬖V記者,在扣減醫(yī)保報銷后,個人大概還要支付兩萬多元,輝姐幫忙申請醫(yī)療救助后,最后個人只支付了8,000多元。后來,又因為張姐在治病期間不能工作,而女兒還在讀大學,每年學費兩萬七千元,家庭壓力很大。醫(yī)療救助基層工作人員又幫他家申請了低保戶,一來女兒們的學費可以得到政府資助減免,二來因有低保身份,后續(xù)的部分門診、化療、放療費用也可以直接享受醫(yī)療救助記賬減免,減輕了他們的醫(yī)療費用墊資負擔,使張姐得以安心養(yǎng)病。
“我大女兒是‘三好學生’,拿過獎學金,還入了黨,大學還沒畢業(yè)就已經(jīng)找到工作了。”提到自己的女兒時,強哥一臉驕傲,“妹妹的成績比姐姐還要更好一些?!?/p>
“看到父母辛苦工作為自己供書教學,他家的女兒都很乖,”輝姐的同事年姐告訴記者,張姐的兩個女兒都在花都城區(qū)讀重點高中,都能拿獎學金,現(xiàn)在小女兒也已經(jīng)在讀大學二年級。大女兒已經(jīng)找到了一份3,800元月薪的工作,加上強哥兩千出頭的月薪,家里的經(jīng)濟狀況預計將大大改善。張姐雖然還在養(yǎng)病沒有工作,但也主動申請退出低保戶,計劃“摘帽”。
“她家已經(jīng)申請‘退低?!?,但是我們考慮到她小女兒的學費壓力,張姐目前也還沒辦法工作,現(xiàn)在每個月還要看病吃藥調(diào)理。所以我們也在試著給他們申請低邊家庭(低保邊緣戶),低邊家庭成員也可以享受醫(yī)療救助待遇,更好解決術(shù)后吃藥的問題?!陛x姐說。
“老婆得病這些年一共花了10萬元左右,我們自己大概只花了一萬多塊,”強哥感激地說,“很感謝政府有這么好的政策,幫我們渡過了這個難關(guān)。”
“只要符合條件,都會無條件為他們申請。”
“在醫(yī)保這一塊,我覺得廣州市確實是走在全國前列的?!陛x姐從2005年開始從事醫(yī)療救助工作,每年都接觸很多這樣的家庭案例,深感醫(yī)療救助是一項很好的惠民政策。“像家人得了白血病、腫瘤,或者得了尿毒癥需要透析的一些家庭,就因為有了這個政策,使得家人能夠在治病方面減輕了顧慮?!?/p>
“我也為自己做了這份工作深感榮幸,特別是下村子看到了困難群眾的無助時,我們在解釋政策之后,看到的那種重拾希望的眼神,常常使我們感觸很深,覺得自己做這份工作真的是很有意義,也經(jīng)常鞭策自己一定要更應該把這個工作做好做細?!陛x姐覺得,利民的政策一定要加大宣傳力度,“因為有一些人是真的不知道這些政策的,要是我們沒有這份愛心,不能夠沉下心、細致地去了解情況,這些群眾可能就享受不到這個政策了?!?/p>
什么樣的人可以申請醫(yī)療救助呢?
輝姐介紹,目前醫(yī)療救助政策主要面向困難群眾以及因病致貧人員等,困難群眾的范圍涵蓋特困、低保、低保邊緣家庭、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、重殘、三四級精神智力殘疾人、優(yōu)撫對象、烈士遺屬、警察遺屬、計劃生育特殊困難家庭成員以及非本市戶籍困難學生;而申請因病致貧人員認定資格主要看三個條件:第一要看家庭財產(chǎn)(包括銀行存款、股票基金、汽車、房產(chǎn))等,比如說房產(chǎn)只能是擁有唯一自住,否則原則上是不可以申請的;第二是看收入,看病的錢要超過家庭總收入的40%(本市戶籍);第三是要評估家庭結(jié)構(gòu)情況,工作人員會入戶去看一下他家的整體條件,對戶口名下的人進行經(jīng)濟核對。
“申請因病致貧人員醫(yī)療救助只要符合條件,我們都會無條件地為他們申請。”輝姐表示,很多身處困境的人,往往對申請醫(yī)療救助的條件、流程理解都有困難,醫(yī)療救助基層工作人員需要巨細無遺地去幫帶和解說,就算評估后不合乎資格,也要讓群眾理解和信服。“這么多年來,我一直是‘零差評’。”輝姐有點小自豪地說。