
廣州市作為全國首批、省內(nèi)唯一的長期護理保險(以下簡稱長護險)試點城市,于2017年8月1日起正式試點實施長護險制度。試點7年來,在為失能老人家庭“托底”方面發(fā)揮了重要作用。
特別是自2019年以來,廣州醫(yī)保部門不斷完善長護險各項制度,初步建成符合市情、籌資多元、待遇合理、層次豐富、保障普惠的長護險制度體系,重點解決長期失能人員基本生活照料和相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)及設(shè)備使用服務(wù)保障需求。五年來,長護險待遇享受人員累計超12萬人,基金支出43.3億元。
77歲的失能老人吳婆婆(化名)就是長護險的一名受益者。去年,她因病喪失生活自理能力,家人為她成功申請了長護險,既為減輕了經(jīng)濟負擔,又幫她得到更好的日常照護。
阿婆因病失能臥床不起
家人通過醫(yī)保機構(gòu)成功申請長護險
77歲的吳婆婆因進行性運動遲緩多年,生活無法自理。去年一場病后又出現(xiàn)吞咽功能障礙,且有語言障礙,長期臥床,每天通過胃造瘺管進食。孝順的女兒雇了一位阿姨在家照顧老人,但如何才能給老人更專業(yè)的日常照護呢?
吳婆婆的大女兒黃女士(化名)從宣傳資料上了解到,有一種專門為失能參保人提供基本生活照料及基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)的險種——“長護險”。
據(jù)了解,2019年以來,廣州醫(yī)保部門不斷完善長護險各項制度,初步建成符合市情、籌資多元、待遇合理、層次豐富、保障普惠的長護險制度體系,重點解決長期失能人員基本生活照料和相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)及設(shè)備使用服務(wù)保障需求。
“之前我們也不是很了解,抱著試試看的想法在網(wǎng)上申請了評定?!秉S女士介紹說。通過第三方機構(gòu)評估,確定吳婆婆可以享受職工醫(yī)保長護險3級待遇。隨后,去年7月,黃女士幫吳婆婆聯(lián)系上了離家相對較近的康養(yǎng)護理站。該護理站的長護險照護管理員何麗定期上門對照顧吳婆婆的護理員的照護服務(wù)質(zhì)量進行巡查,細心詢問老人身體情況,查看老人的皮膚情況防褥瘡,并指導護理員幫助老人進行日??祻陀柧?。
“吳婆婆是重度失能的老人,對護理員的專業(yè)技術(shù)要求比較高。”何麗說,后來通過培訓,照顧吳婆婆的阿芬(化名)同時成了居家的固定護理員。何麗則定期上門對她進行培訓指導,幫助她掌握更多的護理技能,讓吳婆婆得到更好的照護。
長護險除了提供補助費用
還幫失能老人得到更好居家照護
去年8月的一天,吳婆婆在嗜睡的狀態(tài)下自行拔掉了胃造瘺管,緊急送醫(yī),換管回到家后胃造瘺口周圍的皮膚局部紅腫滲液。老人行動極為不便,為了傷口護理送門診換藥難度很大,怎么辦?
情急之下,黃女士聯(lián)系上何麗。何麗很快便通過微信指導護理員阿芬?guī)蛥瞧牌徘逑磦诤蛽Q藥。第二天上門巡查,她仔細查看了老人胃造瘺口周圍的皮膚情況,跟家屬及護理員講解皮膚局部紅腫的原因,示范如何正確護理,隨后讓護理員按示范動作操作一遍,并把動作規(guī)范拍成小視頻讓她反復看和學,進一步掌握操作要領(lǐng),直到合格為止。
就這樣,在何麗的指導和吳婆婆家人及護理員前后聯(lián)動精心照護下,一周左右老人胃造瘺口周圍的皮膚逐漸結(jié)痂愈合了。
“長護險給了我們很大的幫助,首先是提供了護理補助,其次還提供了護理的指導。”黃女士坦言。目前吳婆婆享受的是職工醫(yī)保長護險3級待遇,這切切實實減輕了吳婆婆家人的照護經(jīng)濟負擔和照護壓力。
據(jù)介紹,廣州醫(yī)保長期護理保險的覆蓋人群已從職工醫(yī)保擴充到全體職工醫(yī)保和18周歲及以上居民醫(yī)保,并將設(shè)備使用、生活照料項目、醫(yī)療護理項目、醫(yī)療護理材料等納入支付范圍,滿足失能人員多元化護理需求。五年來,長護險待遇享受人員累計超12萬人,基金支出43.3億元,為失能家庭壘起了一個個“避風港”。