
廣州市匯聚了較為豐富的醫(yī)療資源,是省內(nèi)外參保人主要的就醫(yī)目的地之一,異地參保人來穗就醫(yī)結(jié)算年均百萬人次,其中省內(nèi)跨市就醫(yī)業(yè)務(wù)量尤為突出,占外來就醫(yī)結(jié)算總?cè)舜蔚?8%。五年來,隨著異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的落地和深入推行,越來越多來穗人員享受到這一便利服務(wù)。
為切實(shí)減輕異地參保人員門診、門特、住院就醫(yī)墊付壓力,廣州醫(yī)保不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算工作,惠及人群日益廣泛,結(jié)算人次不斷攀升,特別是門診門特的即時(shí)異地結(jié)算,讓異地參保人有了“就醫(yī)就在家門口”的良好體驗(yàn)。在全省率先實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)落地后,廣州醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算范圍的全覆蓋。
截至2023年12月,廣州市已開通1574家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省內(nèi)外參保人提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。五年來累計(jì)為761.7萬人次外市參保人提供直接結(jié)算,異地醫(yī)?;鹬Ц?71.2億元。其中,可提供住院費(fèi)用直接結(jié)算的346家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開通,可提供門診費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比接近80%以上。
38歲的河源職工麥生(化名)這一年多以來,一直在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就醫(yī)。自從2022年查出鼻咽癌,來到該院接受手術(shù)后,麥生一直在這里接受后續(xù)的化療和放療。從河源到廣州,三個(gè)小時(shí)的車程,十幾次的往返,這條路他已經(jīng)十分熟悉。從一開始每次放化療都要住院,都要辦備案,到后來在廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提醒幫助下一次性辦理長期異地就醫(yī)備案,甚至還可以在廣州直接申請門特待遇,不住院也能報(bào)銷醫(yī)保做放療,麥生愈發(fā)覺得,在廣州看病就跟在家門口一樣方便無障礙。
從河源到廣州的求醫(yī)路
麥生是河源市連平縣的一名職工醫(yī)保參保人。2022年中,他因?yàn)橹卸拙歪t(yī),卻意外查出了鼻咽側(cè)壁惡性腫瘤。作為家里頂梁柱,第一反應(yīng)便是趕緊找到大醫(yī)院把病治好。當(dāng)年9月,麥生來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就醫(yī)。
“我之前沒有在外地使用過醫(yī)保,只是聽說在外地看病會(huì)比較麻煩,需要預(yù)先籌集一大筆錢來繳費(fèi),后面報(bào)銷也是復(fù)印很多病歷資料,再回老家報(bào)銷。但是我第一次到廣醫(yī)一院就診,就通過醫(yī)院的宣傳知道了全省、全國已經(jīng)開通異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只要在家辦好備案,住院門診都能直接報(bào)銷。這就很方便了,不但不用跑腿,也不用墊錢,頓時(shí)覺得輕松了很多?!丙溕貞浾f。
目前,廣州市已開通了省內(nèi)跨市就醫(yī)住院、普通門診、門診特定病種直接結(jié)算服務(wù),即使是廣州市外參保的就醫(yī)患者,也可以像廣州市市民一樣在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇“一站、一窗、一網(wǎng)”結(jié)算。腫瘤患者需要頻繁地接受一系列的放化療輔助治療,從患病至今,麥生已經(jīng)來廣醫(yī)一院看病十幾次,除了住院,也會(huì)通過門診接受放射治療,享受門特待遇的異地就醫(yī)直接結(jié)算。
麥生說,雖然身患疾病,但是看病的過程中切實(shí)感受到廣州醫(yī)保異地就醫(yī)當(dāng)便利服務(wù),讓異地看病也變得沒那么難了?!拔矣X得廣州是一個(gè)醫(yī)療資源很發(fā)達(dá)的城市,政府服務(wù)也很便民,對我們外來就醫(yī)人員包容性很強(qiáng),我看到醫(yī)院的收費(fèi)大廳、院內(nèi)的宣傳欄都有很多關(guān)于異地就醫(yī)政策的宣傳,醫(yī)生接診的時(shí)候第一時(shí)間就問我們有沒有參保,是哪里的醫(yī)保,并且認(rèn)真細(xì)致地指引我們向老家申請辦理異地就醫(yī)備案。特別是我得的這病,需要定期進(jìn)行放療,我的主診醫(yī)師易主任直接就通過國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng),給我辦好了門診特定病種待遇審核確認(rèn)手續(xù),為我提供了很大的幫助,讓我安心治病?!?/p>
“謝謝廣州,來這里看病就像還在家門口”
剛剛踏入2024年,麥生又一次來到了廣醫(yī)一院。他說,在廣州治病一年多,得到了很多幫助,挺過了最難熬的日子,如今自己心態(tài)特別好,新的一年也希望繼續(xù)好好治病,爭取盡快康復(fù),回家陪陪家人孩子,好好生活。也期待國家的醫(yī)保政策越來越好,幫助更多患者得到及時(shí)有效的救治。
在廣醫(yī)一院,像麥生這樣從市外乃至省外前來看病的患者還有很多很多。該院放療科易煒副主任醫(yī)師介紹說,放療科外地患者占比超過了60%,這幾年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策落地,確實(shí)給患者們帶來了極大的便利,不需要墊付、不需要跑腿,減輕了負(fù)擔(dān),醫(yī)生也減少了大量的解釋工作,能夠?qū)⒏嗟木性谠\療行為本身。尤其是省內(nèi)跨市就醫(yī)的門診特定病種直接結(jié)算開通后,醫(yī)院能夠直接協(xié)助外地患者線上申請廣州門特待遇,極大方便了患者在門診就醫(yī),也讓醫(yī)院可以把住院床位資源留給更有需要的病人?!搬t(yī)療資源得到了優(yōu)化,我們能夠救治更多的病人,異地患者也感受到了廣州這種城市的風(fēng)度和溫度?!币谉樥f。