2022年度廣州“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險正式啟動　　10月26日，廣州市政府新聞辦公室舉辦2022年度廣州“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險新聞發(fā)布會，廣州市醫(yī)保局黨組書記鄧佑滿同志介紹新年度“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險相關(guān)信息。2021年度“穗歲康”得到了社會各界的高度關(guān)注、認(rèn)可和支持，運(yùn)行情況良好。2022年度“穗歲康”將進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群范圍，保障項目可持續(xù)，提升待遇水平，新增特殊人員優(yōu)待政策，并將于2021年11月1日至12月31日開展投保收費(fèi)，2022年1月1日開始待遇核付?！　〗鉀Q老百姓急難愁盼問題 真正做到公平普惠　　“穗歲康”四大創(chuàng)新特色為“四不限、三統(tǒng)一、兩銜接、一開放”?！八牟幌蕖弊罟剑簩⒈Ｈ瞬幌藜韧Y、不限年齡參保理賠，自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷；“三統(tǒng)一”最實惠：由政府部門統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一保障水平、統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例不會因為有既往癥而降低；“兩銜接”最便捷：待遇政策、經(jīng)辦服務(wù)與醫(yī)保有效銜接；“一開放”最利民：開放醫(yī)?？▊€人賬戶支付保費(fèi)?！八霘q康”堅持以人民為中心，健全醫(yī)療保障體系；堅持以目標(biāo)為導(dǎo)向，貫徹公平普惠原則；堅持創(chuàng)新共建共享，實現(xiàn)參與各方共贏。　　2021年度“穗歲康”運(yùn)行平穩(wěn)、健康、可持續(xù)　　自2021年1月1日開始賠付以來，截至10月20日“穗歲康”共賠付11.1萬人次，其中定點醫(yī)院一站式賠付占98%，減輕個人負(fù)擔(dān)率達(dá)35.5%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.69萬元；獲賠金額最高的為103.3萬元；獲賠5萬元以上的總計1,381人?！八霘q康”賠付主要集中在住院自費(fèi)藥費(fèi)和檢驗檢查費(fèi)補(bǔ)償，約占總賠付金額的80%，充分體現(xiàn)了“穗歲康”重點保障大病和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的特色，切實提升了參保群眾的綜合醫(yī)療保障水平?！　U(kuò)大覆蓋人群范圍 優(yōu)化投保方式　　在2021年度“穗歲康”覆蓋廣州醫(yī)保參保人的基礎(chǔ)上，明年“穗歲康”進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群范圍，只要符合以下四個條件其中之一的均可參保：一是本市醫(yī)保參保人員；二是本市戶籍人員，不受醫(yī)保的限制，如隨子女將戶口遷至本市的老人、本市戶籍在外地上學(xué)和工作的人員等；三是在本市辦理并持有《廣東省居住證》連續(xù)滿2年的人員，不受戶籍和醫(yī)保的限制；四是經(jīng)本市有關(guān)部門認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員，不受戶籍、醫(yī)保和居住證的限制，其中二、三、四類人群都是新年度擴(kuò)增的人群范圍，基本實現(xiàn)對廣州常住居民的全覆蓋，讓政策惠及更多廣州老百姓，提升歸屬感、認(rèn)同感和幸福感?！　⊥瑫r新增團(tuán)體投保模式，2022年度“穗歲康”投保方式包括團(tuán)體投保和個人投保，新增企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織、社會團(tuán)體等用人單位和集體經(jīng)濟(jì)組織或村民委員會，可為屬于“穗歲康”適用人群的人員辦理投保交費(fèi)?！　√嵘鏊?新增特殊人群優(yōu)待政策　　2022年度“穗歲康”適度降低免賠額，將“穗歲康”住院和門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；住院自費(fèi)藥費(fèi)和檢驗檢查費(fèi)用補(bǔ)償；門診使用國家談判藥品、指定創(chuàng)新藥品自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償這三項待遇，免賠額從1.8萬元降至1.6萬元，門診其他自費(fèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)拿赓r額從5萬元降至4.5萬元，讓更多參保群眾可以享受報銷，同時讓原已享受相應(yīng)待遇的參保群眾報銷的更多，進(jìn)一步減輕參保群眾的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升待遇保障水平。　　同時新增特殊群體優(yōu)待政策。一是屬于本市衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的精神分裂癥患者長效針劑治療名單內(nèi)的、不規(guī)律服藥或3級以上精神分裂癥患者，使用長效針劑的費(fèi)用在醫(yī)保報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分予以100%報銷，不設(shè)免賠額，不設(shè)年度最高支付限額，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，強(qiáng)化“穗歲康”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升廣州精神衛(wèi)生服務(wù)能力水平和社會治理現(xiàn)代化水平，助力“平安廣州”建設(shè)；二是經(jīng)本市有關(guān)部門認(rèn)定為本市行政區(qū)域內(nèi)的見義勇為人員，因見義勇為遭受人身傷害，在救治期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)部分予以100%報銷，不設(shè)免賠額，年度最高支付限額10萬元，弘揚(yáng)社會正能量，傳遞社會主義核心價值觀?！　⊥ㄟ^優(yōu)化待遇，新年度“穗歲康”將進(jìn)一步拓寬保障層次和服務(wù)水平，提升參保群眾綜合醫(yī)療保障水平，繼續(xù)擦亮的品牌影響力和社會責(zé)任感，切實增強(qiáng)廣州老百姓的獲得感、幸福感和安全感。