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“再也不用為醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁了,我覺得好滿足!”

  • 2021-04-12
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  目前,廣州已逐步構(gòu)建了“基本醫(yī)療救助+購買服務(wù)救助+商業(yè)保險(xiǎn)救助+專項(xiàng)重大疾病醫(yī)療救助”多層次全覆蓋具有廣州特色的醫(yī)療救助模式。

  清晨5點(diǎn)多,在廣州市一間廉租房里,52歲的彭玉蓮輕手輕腳地起床,給一家人做好早餐,然后伺候87歲的婆婆起床……雖然家里有兩個(gè)病人,但是彭玉蓮的心卻是暢快的,“真的特別感謝政府,感謝廣州醫(yī)保,感謝大沙街的工作人員。醫(yī)療費(fèi)用解決了,我們?cè)贈(zèng)]有什么后顧之憂,一家人能在一起開開心心地過日子,我真得好滿足!”

  面對(duì)高昂手術(shù)費(fèi),疾病只能一拖再拖

  彭玉蓮的老公叫陳家強(qiáng),與她同歲,她還有一個(gè)87歲的老母親和一個(gè)24歲的兒子,一家四口是黃埔區(qū)大沙街的低收入家庭。

  2008年以前,只有小學(xué)文化程度的陳家強(qiáng)一直從事修車、打零工等工作,每個(gè)月有1000多元收入。彭玉蓮也在工廠打工,兩個(gè)人加起來一個(gè)月有兩三千元,日子雖然過得清苦,但卻其樂融融。

  2008年,一場突如其來的疾病改變了他們的生活。

  剛到不惑之年的陳家強(qiáng)由于腰椎間盤膨出嚴(yán)重,加上股骨頭壞死,一下子癱在床上,根本站不起來,生活的重?fù)?dān)全部落在了彭玉蓮的身上?!耙幌伦佑X得天都塌了,我真是撐得好辛苦?!敝两窕叵肫饋?,彭玉蓮都忍不住落淚。

  更令她揪心的是,醫(yī)生告訴他們,陳家強(qiáng)的病不能拖,要趕緊手術(shù),再不做手術(shù)就要拖成“骨癌”了。

  可是一問手術(shù)費(fèi),兩個(gè)人都沉默了,要10多萬元,怎么可能“變”出這么多錢呢?

  “另一方面,我們也擔(dān)心如果手術(shù)不成功,他就會(huì)癱在床上,那我們的日子就更難了?!迸碛裆徴f,思來想去,加上實(shí)在沒錢,陳家強(qiáng)的病一拖就是7年。

  同時(shí),母親黃某患有高血壓、糖尿病、高血脂癥、慢阻肺等疾病,彭玉蓮自己也患有高血壓和頸椎病,都要去看病,光買藥的錢每年都要五六萬元,“每天一睜眼就在愁醫(yī)藥費(fèi),有病只能拖,一拖再拖?!?/span>

  醫(yī)療救助+一站式減免 手術(shù)后他重新站了起來

  這種情況終于在2015年得到轉(zhuǎn)機(jī)。

  大沙街工作人員了解到彭玉蓮一家的情況后,幫她申請(qǐng)了低保,并且告訴她,廣州市從2009年5月正式啟動(dòng)醫(yī)療救助工作,陳家強(qiáng)的病經(jīng)過廣州醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助“一站式”減免后,還可以再回來區(qū)、街報(bào)銷,最后自己幾乎不用出錢,可以放心地去看病。這個(gè)消息,讓一家人大喜過望,“終于有底氣去做手術(shù)了!”陳家強(qiáng)說。

  2016年初,陳家強(qiáng)到廣東省中醫(yī)院做了手術(shù),最終手術(shù)費(fèi)用是12萬8千多元,醫(yī)保統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”減免及醫(yī)療救助二次救助,以及區(qū)、街道等層層救助,最后,彭玉蓮僅僅只出了500多元錢。

  做完手術(shù),陳家強(qiáng)終于重新站了起來!生活可以自理了,陽光明媚的日子,他會(huì)慢慢地下樓到小區(qū)里曬曬太陽,跟左鄰右舍們聊聊天,“好久沒有過過這樣舒心的日子啦。”陳家強(qiáng)笑著說。

  現(xiàn)在,雖說母親一年的醫(yī)療費(fèi)用6萬多元,但經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助,自己只需支付不到5000元。彭玉蓮一年的藥品費(fèi)用3萬多元,陳家強(qiáng)一年的費(fèi)用1萬多元,經(jīng)過醫(yī)保統(tǒng)籌和醫(yī)療救助后,最后這10萬多元基本不用自己再出錢。

  2018年,彭玉蓮?fù)诵萘?,每月退休?146.4元;2019年,兒子也大學(xué)畢業(yè)參加工作了,每月收入4474元;87歲的母親每月退休金541元,加起來也有7000多元,一家人也由低保家庭變更為低收入家庭,再也不用為生活發(fā)愁了。

  “沒錢吃飯,可以少吃點(diǎn),但是病拖不起,現(xiàn)在我們?cè)僖膊挥脼榭床“l(fā)愁了,真的覺得特別滿足?!迸碛裆徴f。

  醫(yī)療救助讓困難人員都能看得起病

  大沙街道辦事處社區(qū)事務(wù)管理和計(jì)劃生育服務(wù)辦公室主任梁錦堂介紹,按照政策,經(jīng)過醫(yī)保統(tǒng)籌和醫(yī)療救助“一站式”減免后,困難人員診治疾病發(fā)生的自付費(fèi)用仍超過2000元的(特困人員無基數(shù),護(hù)工費(fèi)按文件要求報(bào)銷),還可以先申請(qǐng)市的補(bǔ)充醫(yī)療救助,再申請(qǐng)臨時(shí)救助,所以最后基本自己不用再出錢,所有的困難戶都能看得起病。

  據(jù)了解,廣州市自2009年5月正式啟動(dòng)醫(yī)療救助工作。經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐,目前每年投入醫(yī)療救助金6億元左右,構(gòu)建了“基本醫(yī)療救助+購買服務(wù)救助+商業(yè)保險(xiǎn)救助+專項(xiàng)重大疾病醫(yī)療救助”多層次全覆蓋具有廣州特色的醫(yī)療救助模式,涵蓋資助參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、住院押金、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付線費(fèi)用、基本門診與門診特定項(xiàng)目(門特)救助、住院救助、補(bǔ)充救助、專項(xiàng)救助、器官移植、護(hù)工費(fèi)、團(tuán)體健康專項(xiàng)綜合保險(xiǎn)等救助項(xiàng)目和大病救助,實(shí)現(xiàn)了全市統(tǒng)籌、醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋全體市民和外來務(wù)工人員的目標(biāo)。

  廣州市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,目前特困人員門特和住院救助比例達(dá)100%,其他困難群眾綜合救助比例(含自費(fèi)藥)達(dá)到85%以上,基本醫(yī)療救助金最高醫(yī)療救助金額每人每年可達(dá)17萬元;外來務(wù)工人員救助比例達(dá)70~80%,住院最高醫(yī)療救助金額每人每年可達(dá)5萬元;購買服務(wù)項(xiàng)目每人每年最高可達(dá)15萬元,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助政策與醫(yī)保及大病保險(xiǎn)等政策的有效銜接,醫(yī)療救助效率和救助水平處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

  2009年5月至2020年11月,全市累計(jì)為732.8萬人次居民提供醫(yī)療救助,支出醫(yī)療救助金35.7億元。其中2020年1月至11月救助108.8萬人次,支出醫(yī)療救助金5.4億元,基本解決了困難群眾就醫(yī)問題,保障了困難群眾生命健康權(quán)益。

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