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慢性病用藥好又省 “長處方”便民又利民

  • 2021-02-18
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  2020年2月初,廣州市醫(yī)保局下發(fā)通知,積極落實“長處方”醫(yī)保支付,疫情期間支持定點醫(yī)療機構根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,高血壓、糖尿病等慢性病參?;颊呓浽\治醫(yī)院醫(yī)生評估后,可將處方用藥量放寬至3個月,醫(yī)保月度支付限額調整為季度限額,季度限額標準為原月度限額標準的3倍,減少參?;颊叩蕉c醫(yī)療機構就診配藥次數(shù)。

  目前,慢性病長處方舉措已實現(xiàn)常態(tài)化。

  64歲的退休職工王叔兩年前確診糖尿病,在廣醫(yī)二院西院區(qū)(南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心)簽約了家庭醫(yī)生蔡光云之后,一直定期找蔡醫(yī)生復診、開藥,控制血糖。

  去年,新冠肺炎疫情來襲,王叔和很多慢病患者一樣,一方面擔心上醫(yī)院增加交叉感染風險,另一方面又擔心斷藥影響血糖控制。

  得益于慢病長處方的落實,去年2月、5月,王叔先后在南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心開了90天的藥。

  “少跑了幾趟醫(yī)院,既降低了交叉感染的風險,又減輕了醫(yī)院和醫(yī)生的壓力。長處方便民又省事!”王叔點贊道。

  疫情期間用藥無影響 醫(yī)生開出90天長處方

  2018年12月,王叔因咳嗽、身體不適,到南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心做檢查。檢查結果出來,他簽約的家庭醫(yī)生蔡光云發(fā)現(xiàn),王叔的空腹血糖居然飆升到十幾毫摩爾/升,比正常值高出許多,確診為糖尿病。

  在蔡光云的指導下,王叔學會了飲食、運動、血糖監(jiān)測等控制血糖的方法,定期復診、吃藥。最初是每個星期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨訪。接受了一段時間的治療之后,王叔血糖控制穩(wěn)定。于是,蔡醫(yī)生為他調整為每個月開一次處方。

  2020年初,新冠肺炎疫情來襲,藥吃完了,要不要去醫(yī)院?“每個人都很擔心,擔心缺藥,也擔心去醫(yī)院增加交叉感染的風險。”王叔坦言,去年2月份,他像很多慢病患者一樣憂心忡忡。沒想到,到了南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心,蔡醫(yī)生詳細問診、評估完他的病情之后,一次便給他開了90天的長處方,并通過微信跟他保持聯(lián)系,隨時溝通指導他控制病情。藥吃到去年5月份,再次復診,王叔血糖控制穩(wěn)定,蔡醫(yī)生又給他開了第二個90天的長處方。

  據(jù)了解,廣州市醫(yī)保局在疫情期間對全市27個一類門特慢性病,經醫(yī)生評估后可將單次處方用藥量放寬至3個月,同步支持定點醫(yī)療機構提供高血壓、糖尿病互聯(lián)網(wǎng)復診服務,網(wǎng)上就診診查費納入醫(yī)保支付范圍。截至2020年11月底,全市共251.9萬人次享受長處方政策,統(tǒng)籌基金累計支付約6.7億元,“互聯(lián)網(wǎng)+”復診產生醫(yī)療總費用27.9萬元,統(tǒng)籌基金累計支付約14.5萬元。

  “長處方便民又省事!”王叔坦言,畢竟有一定的年紀,上醫(yī)院跑來跑去也有諸多不便,病情控制得好可以開個長處方,一次拿90天的藥,對患者來說確實省事不少。另外也能降低交叉感染的風險,減輕醫(yī)院和醫(yī)生的工作壓力。

  慢性病長期管理有依靠 社區(qū)就診家庭醫(yī)生保障好

  去年8月份,王叔再次復診時,蔡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他運動減少了,血糖也有一點波動,又讓他每個月回去復診、加強血糖監(jiān)測的同時,也調整了用藥。

  “其實家庭醫(yī)生很了解我們的病情,希望醫(yī)保部門能繼續(xù)把長處方的裁量權交給這些基層醫(yī)生。”王叔說。

  廣州市醫(yī)保局已充分考慮參?;颊咝枨?,出臺了常態(tài)化的長處方醫(yī)保支付政策,對享受本市高血壓、糖尿病等醫(yī)保一類門特待遇的參保人,在二級及二級以下定點醫(yī)療機構(含未定級)就診的,經診治醫(yī)生評估可將處方用藥量放寬至3個月;其他定點醫(yī)療機構可放寬至1個月。

  “10月份我重新給他調過一次藥,血糖也穩(wěn)定了,接下來如果他病情控制得好,我還會給他開長處方。”據(jù)蔡光云介紹,像王叔這樣的慢病患者有很多,在南石頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心,光高血壓慢病患者就有4000多人,糖尿病患者也有近2000人。

  “但開慢病長處方確實也要具備一定的條件,必須是血壓、血糖控制得比較穩(wěn)定,有能力能對自己的血壓血糖監(jiān)控得比較好才行?!辈坦庠普f,此外還有一些家里人有條件幫助監(jiān)測的,或是住進養(yǎng)老院,簽約了家庭醫(yī)生又行動不方便的慢病患者,“只要家人或養(yǎng)老院有條件幫他們做血壓、血糖的監(jiān)測管理,我們也可考慮給他們開長處方?!?/span>


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