
廣州市作為全國首批、省內(nèi)唯一的長期護(hù)理保險制度試點城市,從2017年8月開始試點實施長期護(hù)理保險制度,取得了良好的社會反響。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》有關(guān)精神,結(jié)合本市試點實際,市醫(yī)保局對長期護(hù)理保險政策進(jìn)行修訂,于2020年12月31日與市財政局、民政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)實施《廣州市長期護(hù)理保險試行辦法》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕10號),擴(kuò)大覆蓋人群范圍,建立多元籌資機(jī)制,擴(kuò)增失能人員保障范圍,合理設(shè)定待遇等次和服務(wù)項目,進(jìn)一步提升長期護(hù)理保險制度的普惠性、可及性和可持續(xù)性。
將城鄉(xiāng)居民納入長期護(hù)理保險覆蓋范圍
在原長護(hù)險已覆蓋全體職工醫(yī)保人群的基礎(chǔ)上,新增將本市18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入長期護(hù)理保險覆蓋范圍,進(jìn)一步提升政策的普惠性。
建立單位、個人、財政多元籌資機(jī)制
按照國家指導(dǎo)意見有關(guān)精神,職工參保人員籌資為單位和個人繳費,分別從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和職工個人賬戶中按月劃轉(zhuǎn),單位無需增加繳費;居民參保人員籌資為個人繳費和財政補(bǔ)助,分別從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金個人繳費部分和財政補(bǔ)助部分中劃轉(zhuǎn),個人和財政均無需增加繳費。建立多元籌資機(jī)制確保長期護(hù)理保險制度可持續(xù)發(fā)展。
進(jìn)一步擴(kuò)增失能人員保障范圍
將長期護(hù)理保險保障范圍由原重度失能人員擴(kuò)增至全體有護(hù)理需求的失能人員,同時新增設(shè)備使用待遇,強(qiáng)化長期護(hù)理保險政策可及性。
合理設(shè)定待遇等次和服務(wù)項目
長期護(hù)理保險分類設(shè)定待遇水平,與險種身份、失能等級、服務(wù)形式相掛鉤。生活照料服務(wù)項目和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目分別各新增4項,同時將醫(yī)療護(hù)理中涉及的護(hù)理耗材費新增納入支付范圍,滿足失能人員多元化護(hù)理需求。