
1、之前已辦理異地就醫(yī)備案,在異地住院前是否需要再次辦理其他手續(xù),才能享受直接結(jié)算待遇?
答:參保人員如已辦理異地就醫(yī)備案,在有效期內(nèi)無需辦理其他手續(xù),即可在備案所在地異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)住院并直接結(jié)算醫(yī)療費用。
2、已辦理異地就醫(yī)備案,在異地發(fā)生普通門診醫(yī)療費如何報銷?
答:辦理異地就醫(yī)備案的參保人員僅能享受異地住院(含與當(dāng)次住院同一診療過程的住院前搶救發(fā)生的門診)及門診特定病種(以下簡稱:門特)待遇,對于在異地發(fā)生的普通門診費用,則廣州市醫(yī)保基金不予報銷。
注:已辦理長期異地就醫(yī)備案的職工參保人以其本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù),其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù),按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)(最高不超過300元)由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
3.辦理長期異地就醫(yī)備案的職工參保人,應(yīng)攜帶什么材料,前往哪里提取門診包干金?
答:已辦理長期異地就醫(yī)備案的職工社會醫(yī)療保險參保人,可攜帶本人有效身份證件及社會醫(yī)療保險憑證(具有醫(yī)保功能的社??ǎt(yī)??ǎ┑綄?yīng)的制卡銀行指定營業(yè)網(wǎng)點辦理提現(xiàn)手續(xù)(具體業(yè)務(wù)辦理網(wǎng)點地址可咨詢對應(yīng)制卡銀行)。如遇到問題,可向我市各醫(yī)保分中心咨詢、反映。
4、辦理異地就醫(yī)備案后,參保人能否繼續(xù)在廣州市內(nèi)就醫(yī)?
答:異地就醫(yī)待遇生效后,辦理臨時異地就醫(yī)備案的參保人員,仍可在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院、門特、普通門診醫(yī)保待遇;辦理長期異地就醫(yī)備案的參保人,不再繼續(xù)享受市內(nèi)住院、門特待遇,于辦結(jié)次月起不再享受市內(nèi)普通門診醫(yī)保待遇。
5、已辦理長期異地就醫(yī)備案,臨時回廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),能否享受醫(yī)保待遇?
答:已經(jīng)辦理長期異地就醫(yī)備案的參保人員,臨時回廣州市就醫(yī),在定點醫(yī)療機構(gòu)急診留院觀察或急診住院,可通過就診的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系廣州市醫(yī)保分中心為其辦理相關(guān)待遇開通手續(xù),符合規(guī)定的醫(yī)療費用,可由廣州市醫(yī)保直接記賬結(jié)算。其他醫(yī)療費用廣州市醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/span>
6、長期異地就醫(yī)備案人員如取消備案,何時可恢復(fù)在廣州市內(nèi)就醫(yī)待遇?
答:長期異地就醫(yī)備案人員取消備案后,當(dāng)天即可在廣州市定點醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算住院、門特費用。次月起,可在廣州市內(nèi)選定醫(yī)療機構(gòu)辦理普通門診醫(yī)療費用記賬結(jié)算。其中,對于職工參保人,同步取消普通門診統(tǒng)籌包干費劃撥。
7.已辦理了異地門特確認手續(xù),異地門特有效期滿后,如何辦理續(xù)期?
答:已辦理了異地門特確認手續(xù)的參保人,門特有效期到期后,可在就醫(yī)地符合條件的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)(異地轉(zhuǎn)診人員需在接診的醫(yī)療機構(gòu)),根據(jù)病情完善相應(yīng)檢查并再次確診后,向廣州市醫(yī)保中心各分中心申請辦理異地門特待遇續(xù)期手續(xù)。所需要的資料為:異地就醫(yī)備案的醫(yī)療機構(gòu)確診并填寫的《門特證明書》、病歷資料、社會醫(yī)療保險憑證原件。
異地門特待遇續(xù)期業(yè)務(wù)開展網(wǎng)上預(yù)受理。相關(guān)人員可通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進行資料預(yù)受理。預(yù)受理通過后,門特待遇即可生效,在此之后發(fā)生的相關(guān)門特費用可予以報銷。參保人后續(xù)辦理零報業(yè)務(wù)時,應(yīng)攜帶門特申請資料原件至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理正式確認手續(xù)。
8.辦理異地門特確認手續(xù)后,報銷在異地門特費用需要提交哪些資料?
答:辦理異地門特病種確認后,如需報銷在異地發(fā)生的門特費用,辦理資料如下:1.參保人社會醫(yī)療保險憑證(社保卡或醫(yī)??ǎ?.財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件;3.醫(yī)療費用開支明細匯總清單原件。