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就醫(yī)無(wú)感支付獲評(píng)廣州市第二屆“最具獲得感”改革案例

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  • 2025-01-20
  • 來(lái)源:廣州市醫(yī)療保障局
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  2025年1月17日,廣州市委改革辦發(fā)布廣州市第二屆“最具獲得感”改革案例,廣州醫(yī)?!啊瓤床 ⒑蟾顿M(fèi)、免排隊(duì)’,就醫(yī)無(wú)感支付解民憂”入選。這是對(duì)廣州醫(yī)保堅(jiān)持以改革創(chuàng)新提升企業(yè)和群眾獲得感的極大肯定與鼓勵(lì)。

  近年來(lái),廣州醫(yī)保立足廣州地區(qū)醫(yī)療資源水平高、患者就醫(yī)需求量大、群眾就醫(yī)繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)院窗口人工繳費(fèi)效率低的實(shí)際情況,深化“數(shù)智醫(yī)保”創(chuàng)新,進(jìn)一步助力“數(shù)字政府”建設(shè),聯(lián)合中國(guó)銀聯(lián)廣東分公司、醫(yī)保協(xié)議銀行及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在全國(guó)領(lǐng)先落地就醫(yī)無(wú)感支付,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?!懊雸?bào)銷(xiāo)”、個(gè)人“先看病、后付費(fèi)、免排隊(duì)”的新體驗(yàn)。經(jīng)過(guò)持續(xù)全面深化改革,就醫(yī)無(wú)感支付逐步升級(jí),取得明顯成效,目前已實(shí)現(xiàn)在穗就醫(yī)人群全覆蓋、醫(yī)保待遇類(lèi)型全覆蓋,上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)從3家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展至98家就診量大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽約人數(shù)從2023年底的11萬(wàn)人增長(zhǎng)至目前的接近170萬(wàn)人。

  什么是就醫(yī)無(wú)感支付?

  就醫(yī)無(wú)感支付是通過(guò)醫(yī)保、醫(yī)院、銀聯(lián)、銀行多方資源整合,對(duì)現(xiàn)有就醫(yī)結(jié)算流程進(jìn)行技術(shù)升級(jí),實(shí)現(xiàn)免除群眾就醫(yī)排隊(duì)或手機(jī)操作繳費(fèi)的新型便捷支付方式。群眾通過(guò)“廣州醫(yī)?!惫娞?hào)等渠道簽約就醫(yī)無(wú)感支付服務(wù)后,在掛號(hào)時(shí)或就診前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定啟用該服務(wù),就診結(jié)束后,由醫(yī)生直接發(fā)起結(jié)算,個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用通過(guò)其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或指定銀行賬戶(hù)直接支付至醫(yī)院,避免患者繳費(fèi)排隊(duì)、來(lái)回跑腿的煩惱。

  就醫(yī)無(wú)感支付改革特點(diǎn)

  一是無(wú)感結(jié)算,讓群眾享受便捷服務(wù)更加可感。在人工窗口、自助機(jī)繳費(fèi)及醫(yī)保移動(dòng)支付等現(xiàn)有支付方式基礎(chǔ)上,就醫(yī)無(wú)感支付通過(guò)技術(shù)升級(jí)及流程再造,實(shí)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具處方的同時(shí)即完成醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及繳費(fèi)結(jié)算,免除患者排隊(duì)或手機(jī)操作繳費(fèi)環(huán)節(jié),有效節(jié)省群眾就醫(yī)多次排隊(duì)繳費(fèi)等待時(shí)間,避免其集中繳費(fèi)院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn),滿(mǎn)足其更便捷支付需求。

  二是信息賦能,打造醫(yī)銀合作新模式。充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì),構(gòu)建醫(yī)保端待遇管理、銀聯(lián)端統(tǒng)籌平臺(tái)、醫(yī)院端醫(yī)療結(jié)算、銀行端授信支付的“四端一體”醫(yī)銀合作新模式。同時(shí),基于就醫(yī)場(chǎng)景為參保人提供不低于5000元的普惠型醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)信用額度,還可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金還款,屬全國(guó)范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)。

  三是親情代付,有效解決老幼就醫(yī)問(wèn)題。群眾簽約開(kāi)通服務(wù)后,可關(guān)聯(lián)本人父母、配偶或子女信息,開(kāi)通“親情付”功能,實(shí)現(xiàn)簽約人家屬共享便民服務(wù),進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保便民服務(wù)適老化、適幼化。

  就醫(yī)無(wú)感支付改革成效

  一是拓展服務(wù)范圍惠及更多就醫(yī)群眾。持續(xù)全面深化改革成效,實(shí)現(xiàn)廣州醫(yī)保參保人以及異地醫(yī)保人員、非醫(yī)保人員等其他在穗就醫(yī)人群、市內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及普通門(mén)診、門(mén)診特定病種及住院(含住院押金)等所有就醫(yī)場(chǎng)景等“三個(gè)全覆蓋”,讓更多就醫(yī)群眾可享受到該項(xiàng)便民服務(wù)。截至2025年1月17日,已有98家就診量大的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家醫(yī)保協(xié)議銀行上線服務(wù),簽約人數(shù)168萬(wàn),交易人次109萬(wàn),交易金額1.24億元,廣大群眾用簽約交易的實(shí)際行動(dòng)為就醫(yī)無(wú)感支付“投票”“點(diǎn)贊”。

  二是助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化提升管理運(yùn)營(yíng)。就醫(yī)無(wú)感支付有效減少患者在院內(nèi)滯留時(shí)間,避免收費(fèi)處窗口集中排隊(duì),能有效減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口收費(fèi)壓力,助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化人員配置,降低運(yùn)營(yíng)成本,提升整體運(yùn)營(yíng)效率,深受醫(yī)院歡迎和好評(píng)。

  三是形成可復(fù)制、可推廣的“廣州經(jīng)驗(yàn)”。廣州醫(yī)保通過(guò)持續(xù)優(yōu)化完善業(yè)務(wù)流程和規(guī)則,讓就醫(yī)無(wú)感支付從“能用”到更加“好用”,不斷深化鞏固改革成效,已形成一套業(yè)務(wù)流程及規(guī)則清晰、職能分工明確、接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施體系,方便其他城市復(fù)制借鑒。截至2024年底,成都、衢州、永州等10多個(gè)城市前來(lái)我市考察學(xué)習(xí)就醫(yī)無(wú)感支付工作經(jīng)驗(yàn)。

  下一步,我們將繼續(xù)深化就醫(yī)無(wú)感支付改革,打造“醫(yī)保秒報(bào)銷(xiāo)”、群眾“先看病、后付費(fèi)、免排隊(duì)”的“廣州品牌”,擦亮醫(yī)保領(lǐng)域的“廣州名片”。

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