“10年前，突發(fā)胸痛（急性心梗）得去廣州才能救回來，最近幾年，在增城轄區(qū)內(nèi)的三級醫(yī)院就能獲得救治。沒想到，現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的救治水平也上來了，讓我得到了更快速的治療，康復(fù)效果也很好?！睆穆犅劦接H歷，青年小李感慨地表示，患病是不幸的，但有幸的是遇到了越來越好的診療環(huán)境。

　　急性心肌梗死由于突發(fā)性強(qiáng)、死亡率高，被稱為“頭號健康殺手”。降低急性心梗危害最有效的方法就是及時(shí)到醫(yī)院救治，盡早開通阻塞的血管，才能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織，降低心衰發(fā)生率與死亡率。

　　近年來，我區(qū)積極推動(dòng)胸痛中心、胸痛救治單元建設(shè)，構(gòu)建“中心—醫(yī)聯(lián)體—基層單元”網(wǎng)絡(luò)體系，打通急性心血管疾病救治“最后一公里”，成功打造覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘急救圈”，為群眾筑起生命健康防線。

近年來，我區(qū)大力構(gòu)建全域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，圖為廣醫(yī)四院

　　胸痛中心從無到有

　　高效診療無須遠(yuǎn)行

　　急性心肌梗死具有起病急、惡化快等特點(diǎn)，增城離廣州中心城區(qū)的路程達(dá)幾十公里，患者往往容易得不到及時(shí)、正確的診斷和有效救治，這成為增城此前一直未能有效解決的醫(yī)療難題。

　　為切實(shí)解決心血管病患者的“心頭大患”，2017年6月，廣醫(yī)四院啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，經(jīng)過3年多的時(shí)間，于2020年10月正式通過國家級胸痛中心的認(rèn)證，成為增城地區(qū)最早一家具備全天候急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的標(biāo)準(zhǔn)版國家級胸痛中心。

　　2017年8月至今，廣醫(yī)四院胸痛中心共接診急性胸痛患者32615例，完成ST段抬高急性心肌梗死的急診PCI手術(shù)1473例，從患者入院到血管開通時(shí)間（D-to-B）最短僅需17分鐘。

　　2023年5月，由廣醫(yī)四院胸痛中心牽頭的增城區(qū)胸痛中心質(zhì)量控制中心正式成立，助力提升區(qū)內(nèi)各家胸痛中心的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)全區(qū)胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，為增城地區(qū)的患者帶來更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　截至目前，全區(qū)胸痛中心國家標(biāo)準(zhǔn)版有2家（廣醫(yī)四院、省水電醫(yī)院），國家基層版1家（石灘醫(yī)院），省級胸痛中心通過驗(yàn)證1家（新塘醫(yī)院）。全區(qū)胸痛中心D-to-B時(shí)間縮短至70分鐘，達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平。2024年，在廣東省胸痛專業(yè)質(zhì)控評估中，我區(qū)胸痛中心各項(xiàng)指標(biāo)連續(xù)多年穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)居省內(nèi)前列。

　　優(yōu)化就診流程

　　夯實(shí)區(qū)域協(xié)同救治

　　近日凌晨1時(shí)許，青年小李（化名）在與朋友喝酒聚會(huì)時(shí)，突發(fā)劇烈胸痛，患者及其同伴意識到情況危急，立即到荔城醫(yī)院急診科就診。

　　2分鐘內(nèi)，值班護(hù)士快速進(jìn)行分診并迅速安置小李在搶救床上，立即啟動(dòng)胸痛優(yōu)先診療流程。

　　3分鐘內(nèi)，患者完成院內(nèi)首份床邊心電圖，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。隨后即刻啟動(dòng)STEMI規(guī)范診治流程，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、迅速建立靜脈通路，給予“心梗急救一包藥”。

　　30分鐘內(nèi)，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程，車班司機(jī)同步待命，聯(lián)系上級醫(yī)院導(dǎo)管室同步激活，患者安全轉(zhuǎn)出直達(dá)上級醫(yī)院導(dǎo)管室行PCI手術(shù)，最終渡過難關(guān)。

　　上述案例，大致展示出我區(qū)創(chuàng)新胸痛救治管理模式，提升救治效率和質(zhì)量的成效。首先是“全覆蓋”培訓(xùn)考核，通過“心電視界”培訓(xùn)項(xiàng)目、急性胸痛模擬演練、院內(nèi)外實(shí)地帶教等形式，年均培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員500余人次，基層首診識別率提升至91%。

　　其次是“全要素”資源整合，依托120急救指揮系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)體模式，建成覆蓋增城及毗鄰區(qū)域的基層協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。目前，我區(qū)已搭建胸痛急救大數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)心電圖、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，120調(diào)度員可在30秒內(nèi)掌握醫(yī)院導(dǎo)管室“占臺”情況，精準(zhǔn)調(diào)度急救資源；建立4個(gè)胸痛中心微信協(xié)作群，覆蓋600余名醫(yī)護(hù)人員，形成“前哨識別—信息直達(dá)—雙向協(xié)同”的快速響應(yīng)機(jī)制。

　　再者是建立從患者發(fā)病到血管開通的全流程時(shí)間軸，通過優(yōu)化急診綠色通道、推行“上車即入院”模式、120救護(hù)車配備移動(dòng)導(dǎo)管室設(shè)備，實(shí)現(xiàn)急救前移。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年，全區(qū)胸痛患者救治成功率達(dá)96.5%，急性心梗患者院前急救時(shí)間縮短至25分鐘以內(nèi)，繞行急診直達(dá)導(dǎo)管室比例提升至82%，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。

　　延伸救治觸角

　　推動(dòng)胸痛救治單元/點(diǎn)建設(shè)

　　“幸好有村醫(yī)，否則山路顛簸，根本來不及。”在正果鎮(zhèn)麻冚村，張阿婆曾突發(fā)胸痛，村衛(wèi)生站醫(yī)生通過遠(yuǎn)程心電圖傳輸系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)上傳至廣醫(yī)四院胸痛中心，確診為急性心梗后，120急救車迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)至廣醫(yī)四院導(dǎo)管室，成功開通血管，保住了生命。

　　當(dāng)前，我區(qū)投入專項(xiàng)資金完成所有村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化改造，配備遠(yuǎn)程心電圖機(jī)、車載除顫儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，確保偏遠(yuǎn)山區(qū)患者15分鐘內(nèi)可獲得初級救治。

　　如果說胸痛中心是急性心梗的救治“中樞”，胸痛救治單元、胸痛救治點(diǎn)則是其延伸，主要任務(wù)是提供基礎(chǔ)診療，確保高危胸痛患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，減少發(fā)病后早期救治延誤，降低死亡率。

　　根據(jù)此前我區(qū)印發(fā)的工作方案，2025年底前，爭取全區(qū)50%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立胸痛救治單元，并積極申報(bào)驗(yàn)收，力爭到2026年底達(dá)到100%，通過胸痛救治單元驗(yàn)收的醫(yī)院，下轄村衛(wèi)生站胸痛救治點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%。目前，除新塘醫(yī)院、石灘醫(yī)院已建成胸痛中心外，其余基層醫(yī)院均已100%注冊并啟動(dòng)胸痛單元建設(shè)工作，其中永寧、沙埔、仙村已建成胸痛救治單元。

　　“當(dāng)前，我區(qū)已明確區(qū)胸痛中心質(zhì)控中心、胸痛中心醫(yī)院、120急救醫(yī)療指揮中心、胸痛救治單元的責(zé)任分工，構(gòu)建起層次清晰、功能互補(bǔ)的急性胸痛區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)?！眳^(qū)衛(wèi)健局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這既是充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作，為群眾鋪設(shè)“救心高速路”的有效路徑，也是我區(qū)推動(dòng)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級診療模式，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級診療目標(biāo)的有益探索。