“10年前，突發(fā)胸痛（急性心梗）得去廣州才能救回來，最近幾年，在增城轄區(qū)內的三級醫(yī)院就能獲得救治。沒想到，現在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的救治水平也上來了，讓我得到了更快速的治療，康復效果也很好?！睆穆犅劦接H歷，青年小李感慨地表示，患病是不幸的，但有幸的是遇到了越來越好的診療環(huán)境。

　　急性心肌梗死由于突發(fā)性強、死亡率高，被稱為“頭號健康殺手”。降低急性心梗危害最有效的方法就是及時到醫(yī)院救治，盡早開通阻塞的血管，才能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織，降低心衰發(fā)生率與死亡率。

　　近年來，我區(qū)積極推動胸痛中心、胸痛救治單元建設，構建“中心—醫(yī)聯體—基層單元”網絡體系，打通急性心血管疾病救治“最后一公里”，成功打造覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘急救圈”，為群眾筑起生命健康防線。

近年來，我區(qū)大力構建全域胸痛救治網絡，圖為廣醫(yī)四院

　　胸痛中心從無到有

　　高效診療無須遠行

　　急性心肌梗死具有起病急、惡化快等特點，增城離廣州中心城區(qū)的路程達幾十公里，患者往往容易得不到及時、正確的診斷和有效救治，這成為增城此前一直未能有效解決的醫(yī)療難題。

　　為切實解決心血管病患者的“心頭大患”，2017年6月，廣醫(yī)四院啟動胸痛中心建設，經過3年多的時間，于2020年10月正式通過國家級胸痛中心的認證，成為增城地區(qū)最早一家具備全天候急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）能力的標準版國家級胸痛中心。

　　2017年8月至今，廣醫(yī)四院胸痛中心共接診急性胸痛患者32615例，完成ST段抬高急性心肌梗死的急診PCI手術1473例，從患者入院到血管開通時間（D-to-B）最短僅需17分鐘。

　　2023年5月，由廣醫(yī)四院胸痛中心牽頭的增城區(qū)胸痛中心質量控制中心正式成立，助力提升區(qū)內各家胸痛中心的醫(yī)療質量和服務水平，推動全區(qū)胸痛中心標準化、規(guī)范化、科學化，為增城地區(qū)的患者帶來更加優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。

　　截至目前，全區(qū)胸痛中心國家標準版有2家（廣醫(yī)四院、省水電醫(yī)院），國家基層版1家（石灘醫(yī)院），省級胸痛中心通過驗證1家（新塘醫(yī)院）。全區(qū)胸痛中心D-to-B時間縮短至70分鐘，達到行業(yè)先進水平。2024年，在廣東省胸痛專業(yè)質控評估中，我區(qū)胸痛中心各項指標連續(xù)多年穩(wěn)定達標，關鍵質控指標居省內前列。

　　優(yōu)化就診流程

　　夯實區(qū)域協同救治

　　近日凌晨1時許，青年小李（化名）在與朋友喝酒聚會時，突發(fā)劇烈胸痛，患者及其同伴意識到情況危急，立即到荔城醫(yī)院急診科就診。

　　2分鐘內，值班護士快速進行分診并迅速安置小李在搶救床上，立即啟動胸痛優(yōu)先診療流程。

　　3分鐘內，患者完成院內首份床邊心電圖，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。隨后即刻啟動STEMI規(guī)范診治流程，包括心電監(jiān)護、吸氧、迅速建立靜脈通路，給予“心梗急救一包藥”。

　　30分鐘內，啟動轉診流程，車班司機同步待命，聯系上級醫(yī)院導管室同步激活，患者安全轉出直達上級醫(yī)院導管室行PCI手術，最終渡過難關。

　　上述案例，大致展示出我區(qū)創(chuàng)新胸痛救治管理模式，提升救治效率和質量的成效。首先是“全覆蓋”培訓考核，通過“心電視界”培訓項目、急性胸痛模擬演練、院內外實地帶教等形式，年均培訓醫(yī)護人員500余人次，基層首診識別率提升至91%。

　　其次是“全要素”資源整合，依托120急救指揮系統(tǒng)、醫(yī)聯體模式，建成覆蓋增城及毗鄰區(qū)域的基層協作網絡。目前，我區(qū)已搭建胸痛急救大數據平臺，實現心電圖、檢驗數據實時傳輸，120調度員可在30秒內掌握醫(yī)院導管室“占臺”情況，精準調度急救資源；建立4個胸痛中心微信協作群，覆蓋600余名醫(yī)護人員，形成“前哨識別—信息直達—雙向協同”的快速響應機制。

　　再者是建立從患者發(fā)病到血管開通的全流程時間軸，通過優(yōu)化急診綠色通道、推行“上車即入院”模式、120救護車配備移動導管室設備，實現急救前移。

　　據統(tǒng)計，2024年，全區(qū)胸痛患者救治成功率達96.5%，急性心?；颊咴呵凹本葧r間縮短至25分鐘以內，繞行急診直達導管室比例提升至82%，為患者爭取寶貴的救治時間。

　　延伸救治觸角

　　推動胸痛救治單元/點建設

　　“幸好有村醫(yī)，否則山路顛簸，根本來不及?！痹谡?zhèn)麻冚村，張阿婆曾突發(fā)胸痛，村衛(wèi)生站醫(yī)生通過遠程心電圖傳輸系統(tǒng)，將數據上傳至廣醫(yī)四院胸痛中心，確診為急性心梗后，120急救車迅速將其轉運至廣醫(yī)四院導管室，成功開通血管，保住了生命。

　　當前，我區(qū)投入專項資金完成所有村衛(wèi)生站標準化改造，配備遠程心電圖機、車載除顫儀、便攜式監(jiān)護儀等急救設備，確保偏遠山區(qū)患者15分鐘內可獲得初級救治。

　　如果說胸痛中心是急性心梗的救治“中樞”，胸痛救治單元、胸痛救治點則是其延伸，主要任務是提供基礎診療，確保高危胸痛患者及時轉運，減少發(fā)病后早期救治延誤，降低死亡率。

　　根據此前我區(qū)印發(fā)的工作方案，2025年底前，爭取全區(qū)50%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立胸痛救治單元，并積極申報驗收，力爭到2026年底達到100%，通過胸痛救治單元驗收的醫(yī)院，下轄村衛(wèi)生站胸痛救治點覆蓋率達100%。目前，除新塘醫(yī)院、石灘醫(yī)院已建成胸痛中心外，其余基層醫(yī)院均已100%注冊并啟動胸痛單元建設工作，其中永寧、沙埔、仙村已建成胸痛救治單元。

　　“當前，我區(qū)已明確區(qū)胸痛中心質控中心、胸痛中心醫(yī)院、120急救醫(yī)療指揮中心、胸痛救治單元的責任分工，構建起層次清晰、功能互補的急性胸痛區(qū)域協同救治網絡?！眳^(qū)衛(wèi)健局有關負責人表示，這既是充分利用優(yōu)質醫(yī)療資源，強化醫(yī)療聯合體協作，為群眾鋪設“救心高速路”的有效路徑，也是我區(qū)推動“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療模式，逐步實現“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”分級診療目標的有益探索。