
為嚴厲打擊套取基金、重復及虛假申報等醫(yī)?;鹌墼p行為,廣州市正式啟動醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息掃碼應用工作,目前已在廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)保定點醫(yī)療機構及部分醫(yī)保雙通道定點零售藥店成功試點并上線運行。
藥品耗材追溯碼是由生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)品包裝上印制的一串由數(shù)字和字母組成的條形碼或二維碼,如同藥品耗材的“數(shù)字身份證”,集成了產(chǎn)品來源、生產(chǎn)批次等關鍵信息。消費者及監(jiān)管部門均可通過掃描追溯碼,快速驗證藥品耗材的真?zhèn)渭傲魍窂?,有效杜絕假冒偽劣產(chǎn)品的市場流通。
自今年3月國家醫(yī)保局在全國范圍內啟動追溯碼信息采集試點以來,廣州市積極響應,作為省內首批兩個試點城市之一,按照“先試點后推廣,先藥品后耗材”的原則,成功實現(xiàn)了追溯碼與醫(yī)保服務的深度融合,構建了“來源清晰、去向可追、風險可控、責任明確”的全方位監(jiān)管體系,為醫(yī)?;鸬陌踩\行提供了強有力的保障。
在廣州市的具體實踐中,醫(yī)藥機構在入庫及發(fā)藥給患者的環(huán)節(jié)可將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺,形成一條清晰可查的電子軌跡。系統(tǒng)依托強大的數(shù)據(jù)分析能力,將醫(yī)保報銷、國家集采、醫(yī)藥機構藥品出庫及最終使用等多維度信息進行深度關聯(lián),能夠敏銳捕捉并預警醫(yī)保基金欺詐行為。例如,一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復銷售,系統(tǒng)將立即啟動預警機制,迅速攔截可疑交易,醫(yī)保基金不予支付,并向醫(yī)保部門發(fā)送提示信息,確保問題一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即能迅速響應、有效處置。此外,在醫(yī)院用藥安全方面,通過全程跟蹤藥品從入庫到配發(fā)的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)院能夠準確核對處方藥品的配發(fā)情況,顯著降低藥房發(fā)藥差錯率,為參?;颊咛峁┝烁影踩煽康挠盟幈U稀?/p>
值得一提的是,廣州市在試點過程中,既嚴格遵循國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和技術標準,又充分考慮各試點醫(yī)療機構的實際情況,靈活采用多樣化的采集模式,探索出了一條具有廣州特色的追溯碼應用路徑,為其他地區(qū)提供了可借鑒、可復制的寶貴經(jīng)驗。
廣東省人民醫(yī)院通過引入尖端技術,對藥房自動發(fā)藥機進行了全面智能化改造,實現(xiàn)從藥品添加、掃碼采集、藥品擺放、處方配藥、數(shù)據(jù)歸集的全程自動化操作,極大地提高了數(shù)據(jù)采集的準確性和效率。同時,借助高清攝像頭、掃碼槍等先進設備,確保了追溯碼信息的全面覆蓋和精準采集,為藥品追溯碼掃碼應用工作樹立了新的標桿。
中山大學附屬第一醫(yī)院憑借與上游藥品配送企業(yè)及第三方業(yè)務平臺的緊密合作,在全國范圍內創(chuàng)新性地實現(xiàn)了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動轉換及采集功能,即只需采集大包裝上的藥品追溯碼,可自動關聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼,“掃碼一次,采集全部”。這一舉措不僅極大地減輕了醫(yī)院的工作負擔,還顯著提升了追溯碼采集的效率和準確性。
下一步將在總結試點經(jīng)驗的基礎上,進一步擴大醫(yī)保藥品耗材追溯碼掃碼應用的覆蓋范圍,逐步在全市所有定點醫(yī)藥機構推廣實施。同時,將不斷完善醫(yī)保大數(shù)據(jù)治理機制,強化基金監(jiān)管能力建設,壓實定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任,堅決守好醫(yī)?;鸢踩拙€。