
近年來(lái),廣州醫(yī)保積極聯(lián)動(dòng)人社、稅務(wù)等部門(mén),加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用,簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)辦理流程,推出并優(yōu)化退休人員職工醫(yī)保待遇“免申即享”經(jīng)辦服務(wù)。2022年至今,共為18.7萬(wàn)名符合條件的參保人主動(dòng)辦理“職工醫(yī)保退休待遇核定”業(yè)務(wù),及時(shí)保障退休人員醫(yī)保待遇享受,做到“無(wú)感”智辦、“有感”服務(wù)。
一、勇于變革,解鎖醫(yī)保新體驗(yàn)
過(guò)去由于社保、醫(yī)保系統(tǒng)分離等原因,職工醫(yī)保退休辦理過(guò)程中普遍存在往返跑、反復(fù)填表、耗時(shí)長(zhǎng)、數(shù)據(jù)遺漏等問(wèn)題。在“免申即享”模式下,通過(guò)大數(shù)據(jù)自動(dòng)識(shí)別、判斷,無(wú)需個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)便可自動(dòng)為滿足條件的參保人員辦理業(yè)務(wù),極大程度簡(jiǎn)化辦事流程,取消了以往需要填寫(xiě)紙質(zhì)表格、提交證明材料的環(huán)節(jié),提高了業(yè)務(wù)辦理效率,確保參保人員在退休后能“無(wú)縫”享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇,避免因辦理延遲產(chǎn)生的待遇空檔期,保障了參保人員的權(quán)益。
二、主動(dòng)作為,精準(zhǔn)推進(jìn)“數(shù)據(jù)找人”
一是獲取我市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員數(shù)據(jù)。自2022年8月我市人力資源社會(huì)保障部門(mén)通過(guò)區(qū)塊鏈共享平臺(tái)上線企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員數(shù)據(jù)共享主題后,市醫(yī)保中心通過(guò)數(shù)據(jù)接口每月從共享平臺(tái)獲取退休人員數(shù)據(jù),為符合條件的退休人員辦理“職工醫(yī)保退休待遇核定”,實(shí)現(xiàn)退休人員待遇“免申即享”。二是獲取我市退休延繳人員一次性繳費(fèi)數(shù)據(jù)。2022年12月,我市實(shí)施《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(廣州市人民政府令第193號(hào)),退休人員如職工醫(yī)保繳費(fèi)月數(shù)不足規(guī)定年限的,可按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。市醫(yī)保中心通過(guò)稅務(wù)部門(mén)推送的職工醫(yī)保征收數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)退休延繳人員“職工醫(yī)保退休待遇核定”無(wú)感辦。三是獲取省屬企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員數(shù)據(jù)。市醫(yī)保中心每月從省社保經(jīng)辦部門(mén)獲取新增的省屬企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員數(shù)據(jù),主動(dòng)為符合條件的退休人員辦理“職工醫(yī)保退休待遇核定”,無(wú)需參保人另外提交申請(qǐng),醫(yī)保退休業(yè)務(wù)“零跑動(dòng)”。
下一步,廣州醫(yī)保將持續(xù)聚焦群眾急難愁盼,不斷創(chuàng)新醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”,通過(guò)共享信息、集成服務(wù)、優(yōu)化流程,讓醫(yī)保服務(wù)更便捷高效,滿足群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)的期盼。