
廣州作為華南地區(qū)主要的就醫(yī)集中城市,異地就醫(yī)結算工作開展以來,異地來穗就醫(yī)聯(lián)網人數(shù)已累計超700萬人次。全市1036家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算平臺,實現(xiàn)11個行政區(qū)域全覆蓋。2022年,廣州共計為 155.3萬人次省內外參保人提供直接結算服務,醫(yī)療費用總金額294.1億元,各參保地醫(yī)保基金支付金額154.9億元,異地就醫(yī)直接結算量居全國、全省前列。
廣州醫(yī)保始終堅持異地就醫(yī)結算服務全國一盤棋,從大局出發(fā),積極推動與各省市醫(yī)保加快實現(xiàn)互聯(lián)互通,不斷加大信息系統(tǒng)改造力度,將為群眾提供優(yōu)質異地就醫(yī)直接結算服務作為工作重心。不斷擴大直接結算人群范圍。廣州醫(yī)保參保人員,包括長期異地居住隨遷老人、出省打工農民工、靈活就業(yè)及新就業(yè)形態(tài)勞動者、臨時外出就醫(yī)需要人員等多種人群類別,均可納入異地就醫(yī)直接結算范圍。不斷拓展線上備案渠道。實現(xiàn)通過國家醫(yī)保服務平臺APP、穗好辦APP,國家異地就醫(yī)備案、粵醫(yī)保、粵省事微信小程序,廣東政務服務網等6個渠道辦理線上備案,線上申請占比達92%。不斷簡證便民,提高辦事效率。臨時異地就醫(yī)備案依申請辦理,無需提供證明材料,高效便捷滿足參保人員異地臨時就醫(yī)需求。不斷豐富服務內容,開通備案地及參保地雙向就醫(yī)。不區(qū)分長期或臨時異地就醫(yī)人員,備案有效期內,均可在異地居住地及廣州市享受雙向就醫(yī)服務。不斷創(chuàng)新工作手段,提升經辦水平。2022年,廣州市作為省內主要異地就醫(yī)地和DIP國家示范點,將省內跨市住院費用納入DIP結算管理。2023年6月,高效完成首年清算,進一步規(guī)范了異地就醫(yī)費用管理,為探索DIP創(chuàng)新醫(yī)保支付方式應用于異地就醫(yī)結算管理提供了探索性、實踐性經驗。廣州異地就醫(yī)結算工作成果先后被新華社、光明網、南方網等多家中央、省、市媒體報道。
異地就醫(yī)即時結算,是惠及廣大人民群眾的便民實事,是寫入黨的二十大報告的任務要求。廣州醫(yī)保貫徹落實國家、省對異地就醫(yī)直接結算工作提出的新要求、新部署,在做好就醫(yī)地服務及就醫(yī)地管理的基礎上,加強與省及各兄弟城市醫(yī)保部門的溝通協(xié)作,共同推動異地就醫(yī)直接結算工作高質量發(fā)展,全力給參保群眾提供最安全、最快速、最有獲得感的“醫(yī)靠”。