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市醫(yī)保局召開規(guī)范使用醫(yī)?;鹱圆樽约m暨市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)動(dòng)員部署會(huì)

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  • 2023-07-04
  • 來(lái)源:廣州市醫(yī)療保障局
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  為貫徹落實(shí)國(guó)家、省醫(yī)保局關(guān)于“醫(yī)保管理規(guī)范建設(shè)年行動(dòng)”有關(guān)部署要求,促進(jìn)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理、自我約束、自我規(guī)范、自我提高,不斷推進(jìn)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,全面提高醫(yī)?;鹗褂眯?,6月30日,市醫(yī)保局組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開規(guī)范使用醫(yī)?;鹱圆樽约m暨市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)動(dòng)員部署會(huì)。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、市醫(yī)保中心及各分中心、全市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保負(fù)責(zé)人參加會(huì)議,市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)鄧佑滿作動(dòng)員講話。

  會(huì)議指出,醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)密不可分,兩者共同承擔(dān)著保護(hù)人民健康事業(yè)的神圣使命,共同構(gòu)成醫(yī)保發(fā)展歷程中最核心的主體部分,要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同治理的重要性和必要性,凝聚協(xié)同治理的共識(shí),重視友好溝通協(xié)商,將醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)貫徹到醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理和促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的道路上來(lái)。      

  會(huì)議強(qiáng)調(diào),醫(yī)?;鹗菑V大人民群眾的“看病錢”“救命錢”,全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳新出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》,切實(shí)提高政治站位,增強(qiáng)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩呢?zé)任感、使命感,充分認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)?;鸨O(jiān)管面臨的形勢(shì)和任務(wù),強(qiáng)化醫(yī)?;鹗褂弥黧w責(zé)任,以推進(jìn)醫(yī)保管理規(guī)范建設(shè)年為契機(jī),不斷健全醫(yī)保基金使用相關(guān)的內(nèi)部管理制度,定期組織醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn),及時(shí)開展自查自糾,積極配合醫(yī)保部門審核和監(jiān)督檢查,合理規(guī)范使用醫(yī)?;稹?/p>

  會(huì)議要求,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以本次規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾及市級(jí)督導(dǎo)為契機(jī),全力推進(jìn)醫(yī)?;鸢踩?guī)范使用取得新成效。一是明確工作重點(diǎn)。聚焦骨科、血液凈化、心血管、精神類疾病、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)耗材,虛假就醫(yī)、誘導(dǎo)住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等欺詐騙重點(diǎn)行為,以及異地就醫(yī)、門診共濟(jì)改革等新政實(shí)施后易發(fā)頻發(fā)違法違規(guī)行為等,精準(zhǔn)發(fā)力靶向監(jiān)督。二是深入開展自查自糾。認(rèn)真對(duì)照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?;鹭?fù)面清單》,逐條逐項(xiàng)深入對(duì)照檢查,及時(shí)、主動(dòng)退回涉及違規(guī)的醫(yī)保基金。三是全力配合現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。將現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)當(dāng)作一次精準(zhǔn)把脈、科學(xué)問(wèn)診、全面清查的機(jī)會(huì),主動(dòng)配合醫(yī)保部門開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。四是高度重視后續(xù)整改。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、以查促改,要在健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度、強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為、提升信息化監(jiān)管水平等方面狠下功夫,切實(shí)把好醫(yī)?;鸢踩褂玫牡谝坏馈瓣P(guān)口”。

  會(huì)議還通報(bào)了2022年、2023年國(guó)家醫(yī)?;痫w行檢查反饋問(wèn)題情況,并圍繞《醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金負(fù)面清單》等重點(diǎn)內(nèi)容展開專題解讀培訓(xùn)。

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