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2023年“穗歲康”開啟投保

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  • 2022-11-02
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  11月2日,廣州市醫(yī)療保障局在廣州市新聞中心舉行2023年度廣州“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險新聞發(fā)布會。廣州市醫(yī)療保障局通報了2023年度“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險相關(guān)信息,首席保險人中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司具體介紹了2022年度“穗歲康”運(yùn)行情況,2023年度“穗歲康”投保繳費(fèi)、產(chǎn)品賠付、經(jīng)辦服務(wù)等情況。

  2023年“穗歲康”于2022年11月1日至12月31日開啟投保手續(xù),將于2023年1月1日開始待遇核付。

  “穗歲康”是什么?

  2020年12月我市創(chuàng)新試點(diǎn)具有廣州特色的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險。全體廣州醫(yī)保參保人投保和理賠均不限年齡、不限既往癥,自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷,重點(diǎn)保障醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人自付費(fèi)用,并通過醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)一站式結(jié)算。2023年度“穗歲康”的年度保費(fèi)為180元/人,涵蓋住院、門診特定病種、普通門診、特殊人群醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)榷囗棿?,保障全面。對于符合條件的免賠額以上的費(fèi)用報銷比例為50%~80%,年度最高支付限額合計超過245萬元。

  2023年度“穗歲康”有何新亮點(diǎn)?

  2023年“穗歲康”全新優(yōu)化升級,進(jìn)一步提質(zhì)增效:

  一是放寬參保條件,持續(xù)升級擴(kuò)圍。2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年,進(jìn)一步擴(kuò)大對本市常住居民的覆蓋范圍,實現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?。

  二是落實南沙方案,推動互聯(lián)互通。以貫徹《廣州南沙深化面向世界的粵港澳全面合作總體方案》為契機(jī),增加本市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍,推動粵港澳三地醫(yī)療保障互融互通。

  三是解決后顧之憂,吸引人才來穗。增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍,助力提升城市人才吸引力,為實現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域的老城市新活力、四個出新出彩提供政策支撐。

  2022年“穗歲康”運(yùn)行如何?

  2022年“穗歲康”投保人數(shù)383.7萬人,涉及255萬個家庭。2022年1~9月共賠付13.9萬人次,賠付金額4.5億元,減輕個人負(fù)擔(dān)率達(dá)37.1%,其中超過75%的參保人均為在2022年首次獲賠,說明“穗歲康”切實為老百姓抵御未知的疾病風(fēng)險發(fā)揮了重要作用。

  已獲賠參保人中,人均獲賠1.7萬元;獲賠金額最高的為100萬元?!八霘q康”重點(diǎn)保障大病醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的特色,切實減輕了參保群眾個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效提升了參保群眾的綜合醫(yī)療保障水平。

  嚴(yán)重精神障礙患者使用長效針劑治療費(fèi)用補(bǔ)償5,119人次;18周歲及以下Ⅰ型糖尿病患者使用特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償542人次;罕見病患者賠付3546人次……每一個小群體都不該被放棄,這一個個數(shù)字的背后,承載著萬千家庭的希望與幸福。

  2023年“穗歲康”怎么投保?

  2023年“穗歲康”投保時間為2022年11月1日至12月31日,“穗歲康”貼心地為市民朋友們準(zhǔn)備了多種投保方式,一起來看看吧。

  一、自動續(xù)保,個人零操作,便捷!2022年度投保時開通了“自動重新投保”服務(wù)的市民群眾,10月24日起陸續(xù)發(fā)送短信提醒,將由系統(tǒng)自動完成投保手續(xù)并劃扣2023年度保費(fèi)。劃扣成功的,將收到成功的短信通知,個人無需再辦理投保手續(xù),再也不用擔(dān)心錯過2023年“穗歲康”保障權(quán)益。

  二、續(xù)保人群,免填寫資料。若已參保2022年度“穗歲康”,可通過“穗歲康”微信公眾號“一鍵續(xù)費(fèi)”或通過公眾號推送的“穗歲康”投保通知鏈接便捷投保,無需填寫身份信息資料。

  三、多種渠道,全流程服務(wù)。可選擇以下任意方式投保:一是通過“穗歲康”“廣州醫(yī)保”“中國廣州發(fā)布”等微信公眾號辦理;二是通過農(nóng)行、工行、中國銀行等指定銀行app投保入口、銀聯(lián)云閃付app投保入口辦理;三是可掃描四家承保公司的投保鏈接二維碼辦理;四是可前往承保公司指定服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理。

  溫馨Tips:可以通過關(guān)注“穗歲康”官方微信公眾號查詢您的訂單及參保憑證等個人權(quán)益。若您不想?yún)⒓用髂辍八霘q康”,也可以在12月31日前撤銷訂單,所交保費(fèi)將全額退回?!八霘q康”服務(wù)專線400-830-8843,有問題,24小時都可以咨詢。


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