廣州醫(yī)保DIP改革入選廣州市首批“最具獲得感”改革案例　　9月17日，廣州醫(yī)?！盎诖髷?shù)據(jù)按病種分值付費（DIP）”改革入選廣州市首批“最具獲得感”改革案例?！　∫?、什么是DIP　　DIP是利用大數(shù)據(jù)建立的醫(yī)保支付管理體系，包含總額預(yù)算、病種分組、支付標(biāo)準(zhǔn)、費用結(jié)算、智能監(jiān)控和考核評價等系列技術(shù)方法，建立起“總額預(yù)算支持正常增長、病種分值引導(dǎo)合理施治、費用支付體現(xiàn)激勵機制、智能監(jiān)控加強過程管理”的治理體系?！　《V州DIP改革歷程　　2018年1月，廣州市率先實踐DIP改革?！　?020年10月，國家醫(yī)保局在廣州召開全國DIP試點推進(jìn)暨培訓(xùn)會，將廣州經(jīng)驗做法上升到國家層面推廣?！　?021年12月，廣州成為國家DIP付費示范點14個城市之一?！　?022年9月，廣州成為國家DRG/DIP模塊監(jiān)測點首批6個城市之一?！　?022年9月，DIP改革入選廣州市首批“最具獲得感”改革案例。　　三、廣州DIP改革特點　　（一）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)。DIP按照疾病診斷類同、臨床過程相似、資源消耗相近的原則形成病種，作為醫(yī)保支付單元并測算支付標(biāo)準(zhǔn)。DIP倡導(dǎo)價值醫(yī)療，療效好、成本低的治療方式能得到更多的支付，促使醫(yī)生回歸本色，選擇對患者最有利的治療方式，從而降低醫(yī)療成本?！　。ǘ┐髷?shù)據(jù)賦能。運用大數(shù)據(jù)挖掘等智能手段，給醫(yī)保基金監(jiān)管裝上“電子眼”“掃描儀”，實時監(jiān)控違法違規(guī)行為，切實守好老百姓的“救命錢”，在全國醫(yī)保智能監(jiān)控示范點考核中獲評“優(yōu)秀”。　?。ㄈ﹨f(xié)商共治。成立評議組織，讓醫(yī)院、專家全程參與政策制定，監(jiān)督政策執(zhí)行，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動，形成強大的共建共治改革合力。改革后，從醫(yī)保部門“分蛋糕”，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院通過提供更有價值的、性價比更優(yōu)的、成本效果更好的服務(wù)“爭蛋糕”，增強醫(yī)院合理診療、管理成本的內(nèi)生動力?！　∷摹V州DIP改革成效　　廣州DIP改革已覆蓋全部住院定點醫(yī)院，惠及廣州1400萬參保人?！　。ㄒ唬┳≡夯颊叩玫降尼t(yī)療服務(wù)更加充分，看病難問題得到緩解。DIP實現(xiàn)精準(zhǔn)支付，打消醫(yī)院虧損的顧慮，重病得到有效治療；設(shè)置基層病種，讓小病回歸基層醫(yī)院。2021年與2018年相比，大醫(yī)院收治老年患者比例提高17.5%，基層醫(yī)院收治長期住院患者的例數(shù)、費用、平均住院天數(shù)均增長超過30%?！　。ǘ┤嗅t(yī)療費用合理可控，看病貴問題得以減輕。改革后，廣州共有3125個病種次均費用顯著下降，占全部病種的31%，其他病種次均費用總體保持平穩(wěn)，從而降低全市醫(yī)療費用增長速度，減輕看病貴問題?！　。ㄈ┍Ｕ厢t(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。改革后，醫(yī)院診療服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，大醫(yī)院收治危重病患者比例逐年增長，住院病例評審分?jǐn)?shù)逐年提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升。同時，患者平均住院天數(shù)有所下降，每年減少不必要住院5.6萬人次，醫(yī)療服務(wù)更有效率?！　∽鳛镈IP改革先行區(qū)和示范點，我們將繼續(xù)深化DIP改革，擦亮醫(yī)療保障領(lǐng)域的“廣州名片”。