市醫(yī)保局扎實(shí)開(kāi)展規(guī)范醫(yī)保基金使用市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查工作　　為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署，按照國(guó)家、省關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作要求，以及國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，在前一階段組織全市1,500多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局于7月5日至13日，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)，邀請(qǐng)部分醫(yī)療、財(cái)務(wù)、信息專家組成4個(gè)督導(dǎo)組，赴中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、番禺區(qū)中心醫(yī)院、番禺區(qū)中醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，主要對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，基金使用內(nèi)部管理情況、財(cái)務(wù)管理情況、病歷相關(guān)資料管理情況、藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理情況，以及按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式落實(shí)情況等進(jìn)行檢查，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和落實(shí)內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂霉芾??！　”敬味綄?dǎo)采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，通過(guò)不打招呼、突擊行動(dòng)、集中督導(dǎo)的方式進(jìn)行。為確保督導(dǎo)檢查效果，檢查前，通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度總費(fèi)用、醫(yī)保記賬費(fèi)用、血透、骨科、心血管高值醫(yī)用耗材使用情況等關(guān)鍵指標(biāo)，分析研判常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題，確定本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查對(duì)象和重點(diǎn)內(nèi)容。檢查中，工作人員通過(guò)核查病歷及費(fèi)用明細(xì)、檢查財(cái)務(wù)系統(tǒng)、比對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)等，重點(diǎn)檢查超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超限用藥、過(guò)度診療等常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題；制定大數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，提取疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，為檢查提供核查方向和數(shù)據(jù)支撐；對(duì)需進(jìn)一步確認(rèn)的問(wèn)題，實(shí)地走訪查看科室診療，與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入探討、聽(tīng)取解釋說(shuō)明。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督導(dǎo)組及時(shí)進(jìn)行溝通反饋，要求被督導(dǎo)單位切實(shí)提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真對(duì)照反饋問(wèn)題深入開(kāi)展自查自糾，立行立改，舉一反三，不斷健全完善管理機(jī)制，確保基金安全高效、合理使用?！　?jù)悉，此次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查是市醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署，認(rèn)真落實(shí)市委巡察反饋意見(jiàn)，整合監(jiān)管資源，強(qiáng)化監(jiān)管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)的重要舉措。下一步，醫(yī)保部門將以迎接國(guó)家2022年度醫(yī)療保障飛行檢查為契機(jī)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展常態(tài)化的監(jiān)督檢查，織密織牢基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，全力守護(hù)好老百姓的“救命錢”。