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疫情防控期間醫(yī)保常見問題解答

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  • 2021-06-11
  • 來源:廣州市醫(yī)療保障局
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  受疫情防控影響,參保人無法在自己原選點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)怎么辦?部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停對外門診服務(wù),生育保險待遇如何保障?門診特定病種待遇如何保障?疫情期間中高風(fēng)險地區(qū)的單位和個人,醫(yī)療和生育保險無法按時參保繳費(fèi)、申領(lǐng)待遇怎么辦?疫情期間應(yīng)如何重新進(jìn)行長期護(hù)理保險失能評估?本文將為您詳細(xì)解答。

  一、我在封閉區(qū)荔灣區(qū)白鶴洞街道,以前看病醫(yī)保定點(diǎn)選在越秀區(qū),現(xiàn)在不能出去了,請問看病還能醫(yī)保報銷嗎?

  答:根據(jù)《荔灣區(qū)重點(diǎn)管控街道群眾就醫(yī)指引》和《廣州市社會醫(yī)療保險、生育保險參保人員疫情期間就醫(yī)相關(guān)事宜指引》,您在荔灣南片區(qū)內(nèi)就診時,為您接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接辦理醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算或代您辦理醫(yī)保改點(diǎn),您可正常享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。待封閉封控管理措施動態(tài)調(diào)整后,您可以根據(jù)自身就醫(yī)需求申請辦理改點(diǎn)。

  二、我是屬于沖口街道的,現(xiàn)在懷孕9個多月了,以前生育保險選在天河區(qū)醫(yī)院產(chǎn)檢,現(xiàn)在出不去了,今后產(chǎn)檢和生孩子的費(fèi)用還能生育保險記賬嗎?

  答:您產(chǎn)檢、生孩子均可由荔灣南片區(qū)內(nèi)接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為辦理生育保險改點(diǎn)手續(xù),費(fèi)用均可記賬報銷。

  除生育保險的產(chǎn)檢、分娩外,生育保險計(jì)生手術(shù)、醫(yī)保門診特定病種就醫(yī)均可由荔灣南片接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為辦理改點(diǎn)手續(xù),相應(yīng)就醫(yī)費(fèi)用均可記賬結(jié)算。

  三、我家住海珠區(qū),醫(yī)保選點(diǎn)醫(yī)院因疫情原因停診了,現(xiàn)在不能去看病,怎么辦?

  答:在封閉封控管理區(qū)域以外的廣州醫(yī)保、生育保險參保人,因受疫情影響,門診、門特、生育選點(diǎn)醫(yī)院無法提供醫(yī)療服務(wù)的,可通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線辦理醫(yī)保改點(diǎn)手續(xù)。具體辦理方法可掃描文末二維碼(線上填寫“申請理由”可選擇“病情需要”)。

圖片1.png

  四、我居住在高風(fēng)險的荔灣區(qū)白鶴洞街道,受疫情影響,醫(yī)療和生育保險無法按時參保繳費(fèi),是否可以補(bǔ)辦補(bǔ)繳?待遇如何保障?

  答:對我市確定的各疫情風(fēng)險等級為中高風(fēng)險地區(qū)的單位、個人,請盡量通過網(wǎng)上辦理醫(yī)療和生育保險的參保繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù)。如未能按時辦理,可以在調(diào)整為不屬于中高風(fēng)險地區(qū)的次月起3個月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳,不影響個人醫(yī)保權(quán)益,并予以補(bǔ)發(fā)相關(guān)待遇。

  五、我享受的長期護(hù)理保險待遇快到期了,疫情期間應(yīng)如何重新進(jìn)行長期護(hù)理保險失能評估?

  答:您可請養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員(或代理人)協(xié)助申請,采用線上失能評估的方式進(jìn)行;也可商原來的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),暫按原失能評估結(jié)果給予您享受相應(yīng)待遇。待可實(shí)施上門現(xiàn)場失能評估時,由失能評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行上門現(xiàn)場失能評估并出具評估結(jié)論。確因疫情管控要求無法開展上門實(shí)施護(hù)理服務(wù)的,請參保人諒解。

  附表:失能評估機(jī)構(gòu)名單及聯(lián)系方式

  

序號

長護(hù)險失能評估機(jī)構(gòu)

經(jīng)辦區(qū)域

咨詢電話

1

中國太平洋人壽保險股份有限公司廣東分公司

越秀區(qū)、荔灣區(qū)

020-38479619

2

泰康養(yǎng)老保險股份有限公司廣東分公司

海珠區(qū)、番禺區(qū)、南沙區(qū)

020-32644770

3

平安養(yǎng)老保險股份有限公司廣東分公司

白云區(qū)、花都區(qū)、從化區(qū)

020-89817742

4

中國人壽保險股份有限公司廣州市分公司

天河區(qū)、黃埔區(qū)、增城區(qū)

020-85510596


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