
為了進一步加快我市醫(yī)保信息化建設,適應新時代醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展要求,廣州市醫(yī)保信息系統(tǒng)將于2020年12月31日18時至2021年1月3日24時遷移至市政務云平臺,停機遷云期間全市醫(yī)療、生育保險經(jīng)辦服務均暫停受理,1月4日恢復服務。
經(jīng)辦服務分步停辦 兩個時點請注意
此次停機遷云期間,全市醫(yī)保經(jīng)辦服務、生育保險經(jīng)辦服務等相關業(yè)務均暫停辦理,建議各單位經(jīng)辦人和市民朋友們,請在不影響業(yè)務事項辦理的前提下合理安排申辦時間,盡量選擇在系統(tǒng)切換后申辦相關業(yè)務。
如確需在停機遷云期間申辦零星報銷(含醫(yī)療保險、生育保險)、醫(yī)療保險退費、生育津貼業(yè)務、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保停保減員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資料變更等業(yè)務,工作人員在收取申辦材料后,需待系統(tǒng)遷移完成后再正式受理,業(yè)務辦理時限也相應順延。具體業(yè)務調(diào)整時間如下:
時點一:12月30日18時
全市線上和自助機終端辦理渠道全面暫停各項醫(yī)療、生育保險經(jīng)辦服務,包括:廣東政務服務網(wǎng)、穗好辦、市政數(shù)局自助機、粵省事、社保自助終端服務機等。
時點二:12月31日18時
全市定點醫(yī)療機構暫停各項醫(yī)療、生育保險相關服務;市直機關事業(yè)單位醫(yī)療保障異地就醫(yī)結算服務暫停;長期護理保險全部業(yè)務暫停。
門診或住院可先墊付后結算 門診選點無需扎堆
停機遷云期間,對參保人有什么影響呢?如果要看門診如何進行醫(yī)保結算呢?因停機遷云期間,門診選點業(yè)務暫時無法辦理,如果在此期間前往的是上年度的定點醫(yī)院進行門診治療,可先墊付相關費用,待系統(tǒng)恢復后再前往就醫(yī)醫(yī)院申辦補結算。如果前往的不是上年度的定點醫(yī)院,待系統(tǒng)恢復后,需前往就醫(yī)醫(yī)院補辦門診選點和結算手續(xù)。
醫(yī)保參保人如有更改本人普通門診就醫(yī)定點醫(yī)院需求的,全年均可在就醫(yī)時順便辦理新年度普通門診選點手續(xù),無需專程前往醫(yī)院,也沒有必要在年初扎堆辦理。
對于需要住院治療的參保人來說,如符合出院條件,可在12月31日18時前及時辦理出院結算手續(xù)。如在停機遷云期間需辦理出院結算手續(xù),與門診就醫(yī)類似,需先墊付相關費用,待系統(tǒng)恢復后再申辦補結算。如因客觀原因無法辦理,請備齊報銷所需資料前往我市各醫(yī)保分中心申辦零星報銷,具體辦事流程可登錄廣東政務服務網(wǎng)搜索住院費用報銷進行查詢。
異地就醫(yī)需留意 備案、結算等手續(xù)可補辦
對于有異地就醫(yī)需求的廣州參保人,如果已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),停機遷移期間需在市外(包括省內(nèi)及跨?。┊惖鼐歪t(yī)住院治療,可在系統(tǒng)恢復后補辦相關入院登記或出院結算手續(xù)。如還未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),可在系統(tǒng)恢復后一周內(nèi)通過線上、電話或現(xiàn)場辦理的方式,補辦臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)。
線上辦理及電話辦理方式非常簡便,可以通過廣東政務服務網(wǎng)搜索臨時異地就醫(yī)人員備案,并根據(jù)網(wǎng)頁指引辦理;電話辦理則需撥打業(yè)務辦理電話,具體如下:(020)87690837、34061985、81408279、85584305、86435067、82394583、34689079、36915516、84693873、87925000、82642016。
對于因停機導致聯(lián)網(wǎng)結算失敗的情況,可先全額墊付住院醫(yī)療費用,同時備齊報銷所需資料前往我市各醫(yī)保分中心申辦零星報銷,具體辦事流程可登錄廣東政務服務網(wǎng)搜索住院費用報銷進行查詢。
對于外地來穗的朋友們,如在此期間需在我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療,醫(yī)院工作人員將在系統(tǒng)恢復后辦理入院登記手續(xù),如已符合出院條件,建議按照醫(yī)院要求先行繳納押金,待醫(yī)保系統(tǒng)恢復后,由醫(yī)院工作人員補辦聯(lián)網(wǎng)結算手續(xù)。
系統(tǒng)恢復服務后 網(wǎng)辦渠道有所調(diào)整
停機遷云完成后,醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務渠道將有所調(diào)整,廣州市人力資源和社會保障局網(wǎng)上服務大廳、廣州人社微信公眾號、社保自助終端將不再受理我市醫(yī)療保險、生育保險、市直醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務,2021年1月4日起,廣東政務服務網(wǎng)(網(wǎng)址:https://www.gdzwfw.gov.cn/)、穗好辦APP線上辦理渠道恢復辦理相關網(wǎng)辦業(yè)務。