當(dāng)蘭州患者劉先生在廣州市南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院完成血液透析后，妻子李女士用手機(jī)醫(yī)保碼短短1分鐘就辦結(jié)結(jié)算?！皥?bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，而且再也不用像過(guò)去那樣，抱著厚厚一摞單據(jù)回原籍等跨年報(bào)銷(xiāo)?！崩钆拷榻B說(shuō)。

　　這份跨越千里的便捷，正是廣州作為華南醫(yī)療高地深耕異地就醫(yī)服務(wù)的生動(dòng)縮影?！笆奈濉币詠?lái)，從“墊資跑腿”到“秒報(bào)秒結(jié)”，廣州醫(yī)保以“多快好省”的智慧舉措，將異地就醫(yī)服務(wù)網(wǎng)織得更密，把民生保障的“溫度值”提得更高，為千萬(wàn)跨地域求醫(yī)群眾筑起堅(jiān)實(shí)的“醫(yī)靠”屏障。

　　創(chuàng)新破局：以“智慧引擎”打通結(jié)算堵點(diǎn)

　　“過(guò)去報(bào)銷(xiāo)要等好幾個(gè)月，現(xiàn)在手機(jī)點(diǎn)一點(diǎn)，問(wèn)題當(dāng)天就有回應(yīng)！”這是廣州參保人對(duì)異地就醫(yī)服務(wù)升級(jí)的直觀感受。

　　為破解結(jié)算不成功的“急難愁盼”，廣州醫(yī)保在“粵醫(yī)保”微信小程序上線“異地就醫(yī)結(jié)算不成功問(wèn)題反饋”綠色通道，全年無(wú)休受理訴求——每日17:00前提交的問(wèn)題當(dāng)天回復(fù)，工作人員主動(dòng)核實(shí)、排查原因，形成“反饋-處理-閉環(huán)”的全流程機(jī)制，讓網(wǎng)絡(luò)故障、備案過(guò)期等臨時(shí)問(wèn)題不再成為就醫(yī)“絆腳石”。

　　在醫(yī)院端，為保障全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作順利開(kāi)展，廣州醫(yī)保專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)一款“異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題處理小助手”小程序，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員提供異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題處理、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話及異地就醫(yī)政策查詢(xún)等系列服務(wù)，通過(guò)“移動(dòng)+智能”手段，進(jìn)一步打通醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦、信息運(yùn)維三方溝通渠道，消除異地就醫(yī)信息不對(duì)稱(chēng)的壁壘，有效促進(jìn)醫(yī)保結(jié)算從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉(zhuǎn)變，最大程度服務(wù)異地來(lái)穗?yún)⒈Ｈ恕?/p>

　　服務(wù)織網(wǎng)：以“繡花針功夫”筑牢保障根基

　　“上線一家、驗(yàn)收一家”，廣州醫(yī)保堅(jiān)持推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算服務(wù)擴(kuò)面提質(zhì)：截至目前，全市超過(guò)2500家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，“十四五”期間上線的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增幅近7倍，覆蓋一、二、三級(jí)醫(yī)院及11個(gè)行政區(qū)，形成“全域覆蓋、就近就醫(yī)”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　為應(yīng)對(duì)異地就醫(yī)“點(diǎn)多、線長(zhǎng)、政策異”的難題，廣州打出“協(xié)同組合拳”：深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展蹲點(diǎn)調(diào)研，精準(zhǔn)排查“聯(lián)而不通”“通而不暢”的痛點(diǎn)；搭建信息、業(yè)務(wù)、服務(wù)相結(jié)合的異地就醫(yī)綜合服務(wù)平臺(tái)，范圍覆蓋全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立問(wèn)題分級(jí)分類(lèi)處理機(jī)制，規(guī)范報(bào)錯(cuò)流程，聯(lián)動(dòng)省內(nèi)外參保地市設(shè)立服務(wù)熱線與專(zhuān)崗，以“釘釘子”精神突破待遇聯(lián)通、市際聯(lián)調(diào)等難點(diǎn)。

　　在服務(wù)前端，廣州更注重“細(xì)節(jié)暖心”：更新并發(fā)布《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算操作手冊(cè)》，分批次開(kāi)展政策培訓(xùn)；在異地就醫(yī)業(yè)務(wù)集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“異地就醫(yī)服務(wù)專(zhuān)窗”，專(zhuān)人專(zhuān)責(zé)解答疑問(wèn)，讓異地就醫(yī)政策“看得見(jiàn)、摸得著、用得上”。

　　惠民答卷：以“數(shù)據(jù)溫度”見(jiàn)證民生實(shí)效

　　“十年前看病要全額墊資，年底寄一摞單據(jù)回蘭州，次年三四月份才能拿到報(bào)銷(xiāo)款；現(xiàn)在打開(kāi)醫(yī)保碼，1分鐘就能結(jié)算，這短短的1分鐘可是各級(jí)醫(yī)保部門(mén)多年來(lái)辛勤努力的成果！”蘭州患者劉先生的經(jīng)歷，是廣州異地就醫(yī)惠民成效的生動(dòng)注腳。

　　近年來(lái)，廣州先后將糖尿病、尿毒癥透析治療等納入門(mén)診特定病種跨省直接結(jié)算范圍，2024年起更將病種擴(kuò)至10種，讓像劉先生這樣的患者徹底告別“墊資壓力”。

　　數(shù)據(jù)見(jiàn)證變遷：“十四五”以來(lái)至2025年9月，廣州市作為就醫(yī)地共為異地來(lái)穗?yún)⒈Ｈ私Y(jié)算費(fèi)用1,802.1萬(wàn)人次，費(fèi)用總額1,771.1億元，統(tǒng)籌基金支付977.6億元，近三年結(jié)算人次平均增幅約81.1%，覆蓋住院、普通門(mén)診、省內(nèi)跨市生育醫(yī)療等全場(chǎng)景。

　　從“能結(jié)算”到“優(yōu)服務(wù)”，從“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，廣州醫(yī)保始終以“民生無(wú)小事”的初心，將異地就醫(yī)服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)做深做實(shí)。

　　未來(lái)，廣州將持續(xù)深化智慧醫(yī)保建設(shè)，讓跨越山海的求醫(yī)路，始終伴著“1分鐘”的便捷與溫暖，為全國(guó)異地就醫(yī)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)“廣州力量”。