為嚴厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，切實守護參保群眾的“看病錢”“救命錢”，國家醫(yī)保局近期在全國范圍內(nèi)部署開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”，深入打擊倒賣醫(yī)?；亓魉?、違規(guī)超量開藥、騙取生育津貼等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。廣州市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會公開征集相關(guān)問題線索，公告如下：

　　一、線索征集范圍

　　（一）倒賣醫(yī)?；亓魉?/span>

　　1.偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導“回收”、誘導“沖頂消費”、不掃碼銷售等問題；

　　2.職業(yè)開藥人、參保人非法售賣醫(yī)保藥品違法行為；

　　3.藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)、篡改購銷記錄“洗白”回流藥；

　　4.藥販子、卡販子采取冒名聚斂盜刷等方式欺詐騙保。

　　（二）違規(guī)超量開藥

　　1.遠超臨床用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的情形；

　　2.違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構(gòu)超量購買同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的情形；

　　3.涉嫌接受職業(yè)騙保人提供的“處方提成”，明知藥品將流入非法渠道仍違規(guī)開具超量處方；

　　4.與職業(yè)騙保團伙串通，協(xié)助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證虛構(gòu)診療購藥的人員線索。

　　（三）生育津貼騙保

　　1.參保單位及個人偽造繳費、生育等相關(guān)證明材料“造假申領(lǐng)”騙保；

　　2.參保單位及個人虛構(gòu)勞動關(guān)系“掛靠參?！彬_保；

　　3.參保單位及個人虛報醫(yī)保繳費基數(shù)“抬高標準”騙保。

　　（四）其他醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治相關(guān)線索

　　二、線索反映渠道

　?。ㄒ唬┩对V舉報電話：020-87605840

　?。ㄊ芾頃r間：工作日上午9:00～12:00，下午14:00～18:00）;

　?。ǘ┚€上途徑：

　　廣州市醫(yī)療保障局舉報郵箱：ybrsc03@gz.gov.cn;

　　（三）線下途徑：

　　線索相關(guān)書面資料請郵寄至廣州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處（郵寄地址：廣州市越秀區(qū)梅東路28號）。

　　反映線索要求有具體線索材料、如實反映情況，不得虛構(gòu)、夸大、捏造事實。以個人名義反映的提倡實名，以單位名義反映的請加蓋本單位印章。

　　歡迎廣大群眾、社會各界積極反映相關(guān)問題線索，感謝對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的關(guān)心支持和協(xié)助配合。

　　廣州市醫(yī)療保障局

　　2025年10月13日