【政策解讀】關(guān)于《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》的解讀　　一、為什么要修訂《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》？　　廣州市作為全國(guó)首批、省內(nèi)唯一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）試點(diǎn)城市，于2017年8月1日起正式試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)，以下簡(jiǎn)稱37號(hào)文）有關(guān)要求，我市自2021年1月1日起印發(fā)實(shí)施《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱10號(hào)文），有效期至2022年12月31日。為做好政策銜接，經(jīng)請(qǐng)示省醫(yī)保局同意，我市于2022年底將10號(hào)文有效期延長(zhǎng)1年至2023年12月31日?！　?0號(hào)文于2023年12月31日有效期屆滿，需進(jìn)行到期修訂工作。目前，國(guó)家醫(yī)保局正在著手制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策文件，從國(guó)家層面對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)進(jìn)行整體制度設(shè)計(jì)。為落實(shí)好國(guó)家、省的工作要求，做好政策的平穩(wěn)銜接，此次對(duì)10號(hào)文采取“小修訂”的原則，即在整體制度框架保持不變的情況下，僅對(duì)10號(hào)文中的籌資標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)力量經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)等內(nèi)容進(jìn)行修訂，重點(diǎn)保障我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行。待國(guó)家正式出臺(tái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)新的綱領(lǐng)性文件后，我市將及時(shí)按最新的文件要求開展修訂工作?！　《⒋舜涡抻喼饕{(diào)整了哪些內(nèi)容？　　此次修訂，對(duì)10號(hào)文中關(guān)于我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的覆蓋人群范圍、待遇類型、保障范圍、服務(wù)形式、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等方面均未作調(diào)整，《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2024〕1號(hào)）的制度框架與10號(hào)文基本保持一致，主要調(diào)整內(nèi)容如下：　?。ㄒ唬﹥?yōu)化籌資機(jī)制　　1. 總體原則。在保持籌資模式不變的情況下，以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，科學(xué)測(cè)算廣州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)相應(yīng)的資金需求，按照基金略有結(jié)余的目標(biāo)，合理確定廣州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)年度籌資總額，明確具體繳費(fèi)費(fèi)率，保障可持續(xù)。　　2. 職工籌資機(jī)制。職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資仍為單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，單位繳費(fèi)從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)從其個(gè)人賬戶中代扣代繳，主要修訂內(nèi)容為：　　一是明確退休延繳人員個(gè)人繳費(fèi)來(lái)源。按月繳費(fèi)的退休延繳人員因《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)）明確不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶，明確此類人員的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分從其繳納的職工醫(yī)保費(fèi)中按月繳納；　　二是固化退休人員的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率。享受職工醫(yī)保退休待遇的人員，固化其長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，與現(xiàn)行政策一致，利于制度平穩(wěn)銜接；　　三是關(guān)于非退休人員的個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率，維持現(xiàn)行政策的個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率不變，保證制度的平穩(wěn)銜接?！　?. 居民籌資機(jī)制。居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資仍從參保人繳納的居民醫(yī)保費(fèi)中劃轉(zhuǎn)，個(gè)人和財(cái)政無(wú)需另行繳費(fèi)，并維持我市現(xiàn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助按同比例分擔(dān)的做法，按照測(cè)算結(jié)果確定具體費(fèi)率?！　。ǘ┟鞔_社會(huì)力量經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用從基金列支　　按照37號(hào)文“社會(huì)力量的經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)，可綜合考慮服務(wù)人口、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、工作績(jī)效等因素，探索從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中按比例或按定額支付，具體辦法應(yīng)在經(jīng)辦協(xié)議中約定”有關(guān)精神，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支出范圍中增加社會(huì)力量經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用，并明確委托經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中按比例或按定額支付，具體辦法在經(jīng)辦協(xié)議中約定?！　。ㄈ╅L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目由市醫(yī)療保障行政部門另行制定，并可根據(jù)市場(chǎng)需求、基金運(yùn)行情況等適時(shí)調(diào)整。