
近日,廣州市醫(yī)保局、發(fā)展改革委、教育局、公安局、民政局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、退役軍人事務(wù)局、政務(wù)和數(shù)據(jù)局、殘聯(lián)等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局等十二部門關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則的通知》(穗醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號,以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》),現(xiàn)就有關(guān)政策情況解讀如下:
一、出臺(tái)背景
近年來,國家、省自上而下出臺(tái)了一系列醫(yī)療保障制度文件,對醫(yī)療救助的人群范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出了新的規(guī)定和要求。為貫徹落實(shí)國家、省新的規(guī)定和要求,結(jié)合本市實(shí)際,經(jīng)市政府同意,市醫(yī)保局等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)新的《廣州市醫(yī)療救助辦法》(穗醫(yī)保規(guī)〔2024〕4號)。作為配套措施,同步出臺(tái)《實(shí)施細(xì)則》(穗醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號),進(jìn)一步理順業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,完善了廣州醫(yī)療救助政策體系。
二、主要內(nèi)容
修訂后的《實(shí)施細(xì)則》分7章共34條,主要內(nèi)容包括:總則,收入型、支出型及殘疾優(yōu)撫類救助對象的醫(yī)療救助,其他困難人員醫(yī)療救助,資助參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助,其他和附則。
本次修訂,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》《廣東省醫(yī)療救助經(jīng)辦規(guī)程(試行)》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2024年版)的通知》以及醫(yī)療救助全城通辦業(yè)務(wù)要求和“放管服”等有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步完善醫(yī)療救助服務(wù)規(guī)范,優(yōu)化經(jīng)辦流程,提高數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性,以及增進(jìn)維護(hù)救助對象權(quán)益等政策,以便為救助對象提供更優(yōu)質(zhì)便捷的經(jīng)辦服務(wù)。
一是完善相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范。進(jìn)一步完善了資助參保、醫(yī)院直接記賬減免、費(fèi)用零星報(bào)銷等操作規(guī)范,使之更加簡明扼要,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指引更加清晰,針對性、實(shí)用性、可操作性更強(qiáng)。
二是優(yōu)化申請報(bào)銷流程。落實(shí)國家、省的有關(guān)要求,將零星報(bào)銷辦理時(shí)限優(yōu)化為30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。結(jié)合“放管服”與“減證便民”工作要求,實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”,減少辦事環(huán)節(jié),精簡相關(guān)材料。根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對部門“一證一書”要求,減少家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對所需相關(guān)材料。
三是提高救助數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性。增加了數(shù)據(jù)共享有關(guān)條款,明確要求提供醫(yī)療救助對象數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性,以及提供數(shù)據(jù)的頻次和方式,保障救助對象及時(shí)享受醫(yī)療救助待遇。
四是調(diào)優(yōu)救助金撥付流程。設(shè)立醫(yī)療救助預(yù)付金,救助申請通過審核后,先直接撥付給救助對象,后再向市財(cái)政申請補(bǔ)回預(yù)付金,提高救助金撥付效率。
五是增進(jìn)維護(hù)救助對象權(quán)益。調(diào)整零星報(bào)銷時(shí)限,從發(fā)生費(fèi)用后6個(gè)月調(diào)整為36個(gè)月內(nèi)均可辦理,與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定保持一致。符合條件的救助對象住院期間任一天有救助身份的,當(dāng)次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助金按規(guī)定支付。
三、實(shí)施時(shí)間
《實(shí)施細(xì)則》自2025年1月6日正式施行。