爭分奪秒 全力以赴 為疫情防控一線提供堅強(qiáng)后盾——記市醫(yī)保局醫(yī)保中心費用審核結(jié)算部事跡　　隨著1月下旬全國吹響新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的號角，廣州市醫(yī)保局醫(yī)保中心審核結(jié)算部的部長姚富慶就明白，作為負(fù)責(zé)就醫(yī)、目錄管理、制定醫(yī)保費用審核、結(jié)算、支付工作標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)辦部門，將在這場疫情防控硬仗中扛起沉甸甸的責(zé)任。年廿九，姚富慶默默退掉了一家三口往返紹興老家的機(jī)票，來不及安撫家中父母渴望團(tuán)聚的殷殷之情，他已投入了統(tǒng)籌落實疫情防控醫(yī)保新規(guī)的戰(zhàn)斗之中?！　?月23日，廣東省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，市醫(yī)保中心馬上成立新冠肺炎疫情防控工作小組，姚富慶擔(dān)任該小組的辦公室主任。面對緊急疫情，醫(yī)保中心李程主任提出要求：“醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)在疫情聯(lián)防聯(lián)控中迅速行動，全力保障患者救治全程醫(yī)保待遇，全面緩解醫(yī)院醫(yī)保基金墊付壓力，最大限度減少參保人親臨大廳辦理業(yè)務(wù)的頻次。特殊時期務(wù)必要爭分奪秒，確保政策落實趕在疫情發(fā)展的前頭?！睅е恋榈榈氖姑?，姚富慶向部內(nèi)清一色的共產(chǎn)黨員們發(fā)出集結(jié)號，一聲動員令下，四面八方響應(yīng)，大年初三，審核結(jié)算部的14名黨員干部已有13名正式投入疫情防控工作，因故無法返回廣州的1人也持續(xù)在線上協(xié)助辦公?！　∮掠趽?dān)當(dāng) 為患者救治點亮醫(yī)保綠燈　　“各位同事，省局已經(jīng)明確將全部醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，請將相關(guān)文件立即轉(zhuǎn)發(fā)給你們醫(yī)院......”、“姚部，廣州市第八人民醫(yī)院要將嘉禾院區(qū)全部騰空用于收治新冠肺炎患者，我們需要協(xié)助參保人集體改點.......”、“花都分中心嗎？醫(yī)院不能明確身份的異地參保人，請將信息匯總給我們部，我們協(xié)助與異地經(jīng)辦部門核實?！币陨贤ㄔ捠菍徍私Y(jié)算部吳偉榮隔離在家期間的日常工作，因節(jié)前家人接觸過湖北來穗人員，吳偉榮接受了居家隔離觀察，沒有出現(xiàn)不適癥狀的她毅然擔(dān)負(fù)起疫情防控小組聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)，負(fù)責(zé)落實醫(yī)保政策、建立起與各醫(yī)保分中心、各定點收治醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)反饋通道。疫情緊張的那幾天，每天平均工作10小時以上，經(jīng)常凌晨還在處理前一天收集的各類數(shù)據(jù)和各種問題，并及時提出解決意見等工作?！　≡谶@場沒有硝煙的戰(zhàn)場背后，審核結(jié)算部的其他黨員們也都發(fā)揮出超常的工作效率，政策出臺一份、指引落地一批、系統(tǒng)上線一塊，他們爭分奪秒寫需求、做測試、改流程、編指引、接咨詢、擬請示，力求把政策落地的時間壓縮再壓縮，讓醫(yī)院結(jié)算的操作流程簡易再簡易，讓醫(yī)療保障在疫情救治全程開綠燈。1月23日當(dāng)天，費用審核結(jié)算部擬定了落實新冠肺炎參保患者報銷政策及操作辦法的指引性文件，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審簽后分發(fā)廣州市第八人民醫(yī)院等指定收治定點醫(yī)院，明確指引對符合新冠肺炎診療方案的醫(yī)療費用，全部臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)。對于異地就醫(yī)參?；颊?，先救治后結(jié)算，報銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。2月4日，根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局要求，進(jìn)一步指引醫(yī)院對參?；颊甙凑铡叭提t(yī)療費用”、“全部疾病治療費用”、“全部治療過程費用”、“全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)”納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶囊?guī)定結(jié)算。2月7日晚，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)啟用新型冠狀病毒感染的肺炎疾病診斷臨時聯(lián)合編碼。2月16日上線按新增單病種方式系統(tǒng)需求、上線“胸部CT平掃、核酸檢測和基礎(chǔ)性檢查”篩查項目納入醫(yī)保基金支付范圍，實現(xiàn)確認(rèn)疑似和確診患者參保人的全部醫(yī)療費用可全額記賬結(jié)算。　　分秒必爭 為醫(yī)療救援筑起基金后盾　　1月26日，大年初二，副部長張志杰被緊急召回，執(zhí)行市醫(yī)保局黨組決定，落實廣州市第八人民醫(yī)院等多家指定收治定點醫(yī)院的新冠肺炎專項周轉(zhuǎn)金核撥工作。為避免定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因資金問題而產(chǎn)生收治新冠肺炎參?；颊哳檻]，費用審核結(jié)算部特事特辦，在收到醫(yī)院申請當(dāng)天完成周轉(zhuǎn)金核定工作。　　“我們要結(jié)合醫(yī)院申請和2019年周轉(zhuǎn)金額度來核定預(yù)撥金額，保證金額準(zhǔn)確、撥付順暢、速度快捷?！痹?月26日、28日，張志杰牽頭落實了向首批申請醫(yī)院撥付專項周轉(zhuǎn)金1.15億元，春節(jié)假期，市醫(yī)保中心共陸續(xù)核撥專項周轉(zhuǎn)金約2.37億元，在第一時間解決了指定收治定點醫(yī)院的資金墊付壓力?！　⊥瑫r，審核結(jié)算部還進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，通知相關(guān)分中心將指定收治定點醫(yī)院月度申報醫(yī)療費用的審核撥付時限由15個工作日壓縮至5個工作日。姚富慶談到：“5個工作日內(nèi)要完成醫(yī)院報表受理、費用審核初復(fù)審、結(jié)算初復(fù)審及匯總撥付等流程，同時必須兼顧基金風(fēng)險控制和費用管理，這無疑對分中心審核結(jié)算崗位的工作人員提出了很高的要求，但在疫情防控關(guān)鍵時期，分中心審核結(jié)算人員都心系一線、顧全大局，保證按時按質(zhì)完成任務(wù)?！薄　￠_拓創(chuàng)新 為疫情防控貢獻(xiàn)醫(yī)保力量　　內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入是廣州市疫情防控的關(guān)鍵，引導(dǎo)參保人減少現(xiàn)場辦和就醫(yī)次數(shù)，降低人群交叉感染風(fēng)險，是市醫(yī)保中心從醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)角度做出的積極響應(yīng)。　　審核結(jié)算部聯(lián)合綜合信息部推行“網(wǎng)上辦”、“延遲辦”和“長處方”。1月27-30日，實現(xiàn)9個高頻辦理政務(wù)事項全流程網(wǎng)上辦、2個事項電話辦，明確零星報銷業(yè)務(wù)受理時限延遲至疫情結(jié)束后1年內(nèi)辦理。2月7日晚，27種慢性病“長處方”政策在系統(tǒng)上線實施。2月1日至2月24日，共辦理網(wǎng)上業(yè)務(wù)1911筆，電話業(yè)務(wù)2678人次。2月8日至24日，我市共有21.39萬人次的參保群眾享受了“長處方”政策帶來的便利，涉及“長處方”的各類病種累計統(tǒng)籌支付總金額達(dá)7471.18余萬元，有效減少了參保人現(xiàn)場辦理和就醫(yī)時可能帶來的交叉感染風(fēng)險?！　∽詮V州市正式啟動新冠肺炎疫情防控工作以來，市醫(yī)保中心收到疫情防控相關(guān)的醫(yī)保政策文件中，僅國家和省下發(fā)的已達(dá)13份，在市醫(yī)療保障局黨組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保中心統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、加緊實施，確保了政策均能在第一時間落實落地，承擔(dān)任務(wù)最繁重的審核結(jié)算部工作人員爭分奪秒、全力以赴，充分發(fā)揮了黨員的先鋒模范帶頭作用，體現(xiàn)出廣州醫(yī)保人“特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗”的精神品質(zhì)。在疫情聯(lián)防聯(lián)控的總體戰(zhàn)略布局中，黨員們高舉黨旗讓政策落實趕在了疫情發(fā)展的前頭，跑出了廣州醫(yī)保的加速度。在黨中央、省委、市委的科學(xué)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn)之下，全國各行各業(yè)都擰成一股繩，“人心齊，泰山移”，堅信在不久的將來，我們必將打贏這場疫情防控的人民戰(zhàn)爭！姚富慶召開會議部署工作吳偉榮隔離期間在家辦公黨員們開展系統(tǒng)模塊上線測試