
穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕5號
廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于將人工耳蝸納入廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的通知
社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各有關(guān)單位:
根據(jù)廣東省關(guān)于將人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就人工耳蝸納入廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡稱參保人員)住院治療發(fā)生的符合規(guī)定的人工耳蝸,按不高于76000元(含76000元)的標(biāo)準(zhǔn)納入本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。低于76000元的,按實(shí)際價(jià)格納入支付范圍。超出76000元的費(fèi)用,由參保人員自行承擔(dān)。
二、社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的人工耳蝸,由個(gè)人按比例先自付后納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人先自付比例按本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
三、納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的人工耳蝸費(fèi)用應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下條件:
?。ㄒ唬╇p耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者。
?。ǘ?周歲以下的語前聾患者或經(jīng)聽力語言康復(fù)后有一定聽力言語基礎(chǔ)的18周歲以下語前聾患者。
四、本通知自印發(fā)之日起施行,有效期五年?!稄V州市人力資源和社會保障局關(guān)于將人工耳蝸納入廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》(穗人社規(guī)字〔2018〕4號)同步廢止。
廣州市醫(yī)療保障局
2020年3月23日
公開方式:主動(dòng)公開