廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕13號(hào)廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：　　為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民大病基本醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)）、《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2017〕24號(hào)）以及《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2017〕23號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)）有關(guān)規(guī)定調(diào)整如下：　　一、調(diào)整待遇保障標(biāo)準(zhǔn)　　在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:　?。ㄒ唬┤昀塾?jì)1.8萬(wàn)元以上（不含1.8萬(wàn)元）、3.6萬(wàn)元及以下部分，由大病保險(xiǎn)資金支付60%?！　。ǘ┤昀塾?jì)3.6萬(wàn)元以上、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險(xiǎn)資金支付75%。　?。ㄈ儆谙硎鼙臼嗅t(yī)療救助待遇的參保人員,全年累計(jì)3500元以上（不含3500元）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分,由大病保險(xiǎn)資金支付80%。享受大病保險(xiǎn)待遇前已享受本市醫(yī)療救助待遇的參保人員，待遇低于本款規(guī)定的，按本款規(guī)定予以補(bǔ)足?！　《⒄{(diào)整經(jīng)辦管理服務(wù)　　在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)新增的本市醫(yī)療救助對(duì)象，在完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。　　三、調(diào)整大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)　　2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人均籌資在2018年標(biāo)準(zhǔn)上增加15元，用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)因待遇調(diào)整所增加的支出，不足部分由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)足?！　”就ㄖ行趦?nèi)，國(guó)家和省關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資等有新規(guī)定的，按國(guó)家和省的新規(guī)定執(zhí)行?！　∷摹⒈就ㄖ?020年1月1日起實(shí)施，有效期至2021年12月31日。本通知未作調(diào)整的，仍按穗府辦規(guī)〔2017〕23號(hào)文和穗府辦規(guī)〔2017〕24號(hào)文規(guī)定執(zhí)行。　　自2019年9月1日至本通知實(shí)施之日期間，符合本通知規(guī)定的由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心通過零星報(bào)銷的方式補(bǔ)足待遇。廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局2019年12月31日公開方式：主動(dòng)公開