廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于明確國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕2號(hào)廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于明確國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知 各有關(guān)單位，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)明確如下：一、本通知適用于國(guó)家集中采購(gòu)且已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品（包括國(guó)家采購(gòu)品種同一通用名同一歸類劑型下的所有藥品，以下簡(jiǎn)稱國(guó)家采購(gòu)品種藥品）。二、本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家采購(gòu)品種藥品發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（以辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：（一）國(guó)家采購(gòu)中選藥品（以下簡(jiǎn)稱中選藥品）以中選價(jià)格（與中選藥品不同規(guī)格的，按差比價(jià)折算價(jià)格，下同）作為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)）。（二）國(guó)家采購(gòu)非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，以2018年底價(jià)格的70%作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（不同規(guī)格的藥品分開計(jì)算醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，下同）；國(guó)家采購(gòu)非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)（含2倍）的，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家采購(gòu)非中選藥品2018年底價(jià)格按廣東省藥品交易中心廣州地區(qū)藥品采購(gòu)價(jià)計(jì)算；無采購(gòu)價(jià)的，參考同一通用名同層次藥品的采購(gòu)價(jià)計(jì)算。（三）國(guó)家采購(gòu)藥品的實(shí)際價(jià)格低于中選價(jià)格的，按實(shí)際價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（四）未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。（五）超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品費(fèi)用，由參保人員自行承擔(dān)。三、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的國(guó)家采購(gòu)品種藥品費(fèi)用，由參保人員按比例先自付后納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用。四、本通知涉及的藥品差比價(jià)，按國(guó)家公布的藥品差比價(jià)規(guī)則計(jì)算。五、國(guó)家、省另有規(guī)定的，按照國(guó)家、省規(guī)定執(zhí)行。六、本通知自2019年4月1日起實(shí)施，有效期一年。 廣州市醫(yī)療保障局2019年3月26日公開方式：主動(dòng)公開