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穗醫(yī)保規(guī)字〔2024〕5號(hào)
廣州市醫(yī)療保障局等十二部門(mén)關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則的通知
各區(qū)人民政府、市有關(guān)單位：
現(xiàn)將《廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)保局反映。
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市發(fā)展和改革委員會(huì) 廣州市教育局 廣州市公安局 廣州市民政局
廣州市財(cái)政局 廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
廣州市退役軍人事務(wù)局 廣州市政務(wù)服務(wù)和數(shù)據(jù)管理局 廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)
2024年12月30日
廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則
第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助工作，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》《廣東省醫(yī)療救助辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本實(shí)施細(xì)則適用于本市市、區(qū)、街（鎮(zhèn)）實(shí)施醫(yī)療救助服務(wù)、管理及監(jiān)督活動(dòng)。
第三條 群眾可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)街鎮(zhèn)）遞交申請(qǐng)材料，街鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療救助申請(qǐng)受理窗口。
第四條 符合《廣州市醫(yī)療救助辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）規(guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。
第二章 收入型醫(yī)療救助對(duì)象、支出型醫(yī)療救助對(duì)象及殘疾優(yōu)撫類(lèi)救助對(duì)象的醫(yī)療救助
第五條 《辦法》規(guī)定的收入型醫(yī)療救助對(duì)象、支出型醫(yī)療救助對(duì)象及殘疾優(yōu)撫類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象）申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)具有下列相應(yīng)的救助身份證件或認(rèn)定材料：
?。ㄒ唬┍臼凶畹蜕畋Ｕ蠈?duì)象具有《廣州市城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》；
?。ǘ┍臼凶畹蜕畋Ｕ线吘壖彝コ蓡T具有《廣東省最低生活保障邊緣家庭證》；
?。ㄈ┍臼刑乩藛T具有《特困人員救助供養(yǎng)證》；
?。ㄋ模┍臼泄聝?、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童具有區(qū)民政部門(mén)出具的認(rèn)定材料；
（五）支出型醫(yī)療救助對(duì)象具有《廣東省支出型困難家庭證》；
（六）本市戶(hù)籍殘疾人具有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；
（七）本市戶(hù)籍烈士遺屬、享受撫恤補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對(duì)象具有《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》或退役軍人事務(wù)部門(mén)出具的認(rèn)定材料；
（八）本市戶(hù)籍因公犧牲或在職病故人民警察的困難遺屬具有公安部門(mén)出具的認(rèn)定材料；
?。ň牛┍臼袘?hù)籍持證計(jì)劃生育特殊困難家庭成員具有《計(jì)劃生育家庭特別扶助制度扶助證》或加注了計(jì)劃生育家庭特別扶助信息的《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》；
?。ㄊ┰诒臼写笾袑?zhuān)院校就讀的非本市戶(hù)籍困難學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)非本市困難學(xué)生）具有就讀院校按規(guī)定出具的認(rèn)定材料。
以上材料可通過(guò)政務(wù)系統(tǒng)查驗(yàn)電子證照或身份核驗(yàn)的，無(wú)需出示。
第一節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用記賬減免
第六條 收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院或進(jìn)行門(mén)診特定病種、普通門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)療救助金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予記賬減免；屬于個(gè)人自負(fù)部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)賬付清。
第七條 收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用減免的記賬結(jié)算程序如下：
（一）本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月10日（如遇節(jié)假日順延至下1個(gè)工作日）前匯總上月收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象記賬減免情況，通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)）生成月報(bào)表及費(fèi)用明細(xì)，在申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí)一并報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心各區(qū)分中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保分中心）；
?。ǘ┽t(yī)保分中心在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)送截止時(shí)間后15個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的同時(shí)，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)將醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)推送市醫(yī)療救助服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫(yī)救中心）；
醫(yī)保分中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)療救助費(fèi)用）作出審核決定。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在收到審核決定通知后如有異議，可以在15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保分中心提出書(shū)面申訴及說(shuō)明。醫(yī)保分中心應(yīng)當(dāng)組織重審，并作出重審決定。
?。ㄈ┦嗅t(yī)救中心收到醫(yī)保分中心推送的費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)后，在15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療救助費(fèi)用。
第八條 收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象異地就醫(yī)記賬減免，按照國(guó)家和省醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)保中心每月從國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)獲取醫(yī)療救助對(duì)象異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)送市醫(yī)救中心，市醫(yī)救中心復(fù)核后向市醫(yī)保中心撥付醫(yī)療救助金。
第二節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)
第九條 未享受醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”記賬減免的收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生以下情形的，可到本市任一街鎮(zhèn)辦理零星報(bào)銷(xiāo)：
?。ㄒ唬┓稀掇k法》第十七條規(guī)定的，可辦理普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)；
（二）符合《辦法》第二十四條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理補(bǔ)充醫(yī)療救助；
?。ㄈ﹨⒓由鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）的收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，可辦理門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；
（四）參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）并完成醫(yī)療保險(xiǎn)待遇追溯的本市戶(hù)籍新出生嬰兒，在待遇追溯時(shí)未同步享受醫(yī)療救助減免、且在出生后6個(gè)月內(nèi)取得收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象身份的，可辦理從出生之日起發(fā)生的門(mén)診特定病種、住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；
?。ㄎ澹﹨⒓臃潜臼猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付后的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
第十條 收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象辦理零星報(bào)銷(xiāo)需提供以下資料：
?。ㄒ唬┥暾?qǐng)人的醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；
?。ǘ┥绫？ɑ蛴行сy行賬戶(hù)；
?。ㄈ┴?cái)政部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或者稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票原件、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單。
第十一條 零星報(bào)銷(xiāo)按以下程序辦理：
（一）醫(yī)療救助對(duì)象提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，街鎮(zhèn)應(yīng)即時(shí)受理，自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成初審，并將符合條件的錄入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)報(bào)送至醫(yī)保分中心，將紙質(zhì)資料存檔備查；對(duì)不符合條件的，資料退回申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
?。ǘ┽t(yī)保分中心通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)完成審核，并將費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)推送至市醫(yī)救中心；市醫(yī)救中心收到醫(yī)保分中心推送的零星報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)后，完成復(fù)核并向醫(yī)療救助對(duì)象撥付醫(yī)療救助費(fèi)用。醫(yī)保分中心和市醫(yī)救中心于20個(gè)工作日內(nèi)完成上述工作。
第十二條 非個(gè)人原因未能在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同時(shí)享受“一站式”記賬結(jié)算社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用的收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，在辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷(xiāo)的同時(shí)，完成醫(yī)療救助費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保分中心通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)將費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)推送市醫(yī)救中心，市醫(yī)救中心15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并向醫(yī)療救助對(duì)象撥付醫(yī)療救助費(fèi)用。
第三章 其他困難人員醫(yī)療救助
第一節(jié) 本市戶(hù)籍因病致貧人員醫(yī)療救助
第十三條 本市戶(hù)籍因病致貧人員可向本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并提供以下資料：
?。ㄒ唬┨顚?xiě)完整的《廣州市醫(yī)療救助申請(qǐng)表（核對(duì)類(lèi)適用）》；
?。ǘ┥暾?qǐng)人的醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、戶(hù)口簿；
?。ㄈ┥绫？ɑ蛴行сy行賬戶(hù)；
?。ㄋ模┘彝ソ?jīng)濟(jì)狀況核對(duì)資料；
?。ㄎ澹┒c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、財(cái)政部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票原件。
第十四條 本市戶(hù)籍因病致貧人員醫(yī)療救助資格認(rèn)定和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按以下程序辦理：
（一）任一街鎮(zhèn)收齊申請(qǐng)資料后，出具受理申請(qǐng)回執(zhí)，在5個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)資料移交申請(qǐng)人戶(hù)籍所在地街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府（以下簡(jiǎn)稱(chēng)戶(hù)籍地街鎮(zhèn)），戶(hù)籍地街鎮(zhèn)在3個(gè)工作日內(nèi)錄入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，并上傳家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)資料，推送給居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)核對(duì)機(jī)構(gòu)）。
（二）核對(duì)機(jī)構(gòu)按我市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)有關(guān)規(guī)定出具核對(duì)報(bào)告，并推送至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)。戶(hù)籍地街鎮(zhèn)收到核對(duì)報(bào)告后，將核對(duì)結(jié)果告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)人對(duì)核對(duì)結(jié)果無(wú)異議的，戶(hù)籍地街鎮(zhèn)在10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶(hù)調(diào)查并出具初審意見(jiàn)。申請(qǐng)人對(duì)核對(duì)結(jié)果有異議的，按居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)有關(guān)規(guī)定，向街鎮(zhèn)申請(qǐng)重新核對(duì)。家庭財(cái)產(chǎn)在核對(duì)時(shí)間段內(nèi)發(fā)生較大變化的，參照我市最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
?。ㄈ?hù)籍地街鎮(zhèn)出具初審意見(jiàn)后，將申請(qǐng)人（不包括未成年人）姓名、戶(hù)籍地址、現(xiàn)住址、醫(yī)療救助初審情況等信息在社區(qū)公務(wù)欄、電子屏等場(chǎng)所或相關(guān)政府網(wǎng)站公示7天。對(duì)公示無(wú)異議的，將初審意見(jiàn)報(bào)送醫(yī)保分中心。公示期間有異議的，戶(hù)籍地街鎮(zhèn)應(yīng)重新組織入戶(hù)調(diào)查、開(kāi)展民主評(píng)議，重新提出初審意見(jiàn)；對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，戶(hù)籍地街鎮(zhèn)出具初審意見(jiàn)報(bào)送醫(yī)保分中心，并將申請(qǐng)資料存檔備查；對(duì)不符合條件的，戶(hù)籍地街鎮(zhèn)將資料退回申請(qǐng)人并書(shū)面說(shuō)明理由。
?。ㄋ模┽t(yī)保分中心收齊資料后，10個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見(jiàn)并報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行認(rèn)定。市醫(yī)療保障行政部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，給予認(rèn)定；對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，出具書(shū)面意見(jiàn)并說(shuō)明理由，由戶(hù)籍地街鎮(zhèn)在收到結(jié)果后3個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)達(dá)申請(qǐng)人，并將申請(qǐng)資料退回申請(qǐng)人。
（五）市醫(yī)救中心根據(jù)市醫(yī)療保障行政部門(mén)的認(rèn)定結(jié)果，及時(shí)將申請(qǐng)人救助資格的認(rèn)定信息反饋至核對(duì)機(jī)構(gòu)。因病致貧人員認(rèn)定后，街鎮(zhèn)、醫(yī)保分中心及市醫(yī)救中心按第十一條程序辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)。市醫(yī)救中心定期將因病致貧人員所屬街鎮(zhèn)、姓名、救助金額等信息在網(wǎng)上公示。
第十五條 本市戶(hù)籍因病致貧人員家庭經(jīng)濟(jì)困難且已住院治療，醫(yī)院預(yù)估本次治療費(fèi)用巨大的，經(jīng)自我評(píng)估符合《辦法》第十條規(guī)定條件的，可向本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助預(yù)申請(qǐng)，并按照本細(xì)則第十三條規(guī)定提交第（一）至（四）項(xiàng)資料；在住院治療結(jié)束后，補(bǔ)齊第（五）項(xiàng)資料，按照本細(xì)則第十四條規(guī)定程序辦理。
第十六條 本市戶(hù)籍因病致貧人員已通過(guò)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)，并獲得醫(yī)療救助，且本人承諾其家庭收入期間無(wú)明顯變化的，出具核對(duì)報(bào)告之日起6個(gè)月內(nèi)再申請(qǐng)的，醫(yī)保分中心應(yīng)以核對(duì)報(bào)告為參考，在收到街鎮(zhèn)上報(bào)資料后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，按照本細(xì)則第十四條規(guī)定辦理費(fèi)用撥付，無(wú)需醫(yī)保行政部門(mén)再次認(rèn)定。
第二節(jié) 非本市戶(hù)籍因病致貧人員醫(yī)療救助
第十七條 符合《辦法》規(guī)定的非本市戶(hù)籍因病致貧人員，到本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，除需提供本細(xì)則第十三條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供有效的《廣東省居住證》（證件上現(xiàn)居住地址為廣州市行政區(qū)域內(nèi)）。
第十八條 非本市戶(hù)籍因病致貧人員申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，受理其申請(qǐng)的街鎮(zhèn)、居住地所屬街鎮(zhèn)與居住證簽發(fā)地所屬街鎮(zhèn)均不一致時(shí)，由居住證簽發(fā)地街鎮(zhèn)負(fù)責(zé)審核。居住證簽發(fā)地街鎮(zhèn)可根據(jù)需要發(fā)函至申請(qǐng)人戶(hù)籍地、居住地所屬街鎮(zhèn)，以及與其家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)聯(lián)的單位，協(xié)助調(diào)查其家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況；依據(jù)其家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)結(jié)果，綜合其居住地所屬街鎮(zhèn)入戶(hù)調(diào)查和公示情況，出具初審意見(jiàn)報(bào)醫(yī)保分中心，醫(yī)療救助資格認(rèn)定和費(fèi)用審核撥付程序按照第十四條規(guī)定辦理。
第十九條 非本市戶(hù)籍因病致貧人員因患重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，且已住院治療，經(jīng)醫(yī)院預(yù)估治療費(fèi)用巨大，經(jīng)自我評(píng)估符合《辦法》第十條規(guī)定條件的，可向本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助預(yù)申請(qǐng)，并按照本細(xì)則第十三條規(guī)定提交第（一）至（四）項(xiàng)資料；在住院治療結(jié)束后，補(bǔ)齊第（五）項(xiàng)資料，按照本細(xì)則第十四條規(guī)定程序辦理。
第三節(jié) 在本市工作的職業(yè)病病人醫(yī)療救助
第二十條 符合《辦法》規(guī)定的職業(yè)病病人到本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，除需提供本細(xì)則第十條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供：
?。ㄒ唬┍臼新殬I(yè)病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)（應(yīng)注明患病時(shí)間）；
?。ǘ┰诒臼泄ぷ髌陂g患職業(yè)病且職業(yè)病防治責(zé)任單位已不存在或無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系的個(gè)人書(shū)面承諾。
第二十一條 職業(yè)病病人醫(yī)療救助費(fèi)用審核撥付程序按本細(xì)則第十一條辦理。
第四節(jié) 在本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為人員醫(yī)療救助
第二十二條 符合《辦法》規(guī)定的見(jiàn)義勇為人員，在本市行政區(qū)域內(nèi)因見(jiàn)義勇為行為導(dǎo)致傷殘等需住院治療的，經(jīng)有關(guān)部門(mén)救助后剩余的醫(yī)療費(fèi)用可到本市任一街鎮(zhèn)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，除需提供本細(xì)則第十條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供本市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)級(jí)以上人民政府頒發(fā)的見(jiàn)義勇為證書(shū)原件，原件核對(duì)無(wú)誤后予以退還。
第二十三條 見(jiàn)義勇為人員醫(yī)療救助費(fèi)用審核撥付程序按照本細(xì)則第十一條規(guī)定辦理。
第四章 資助參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
第二十四條 收入型醫(yī)療救助對(duì)象（不含在有關(guān)部門(mén)認(rèn)定資格前已自行繳納當(dāng)年居民醫(yī)保參保費(fèi)用的新增收入型醫(yī)療救助對(duì)象），殘疾優(yōu)撫類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象和本市戶(hù)籍三、四級(jí)殘疾人，已自行繳納當(dāng)年居民醫(yī)保參保費(fèi)用的，可到任一街鎮(zhèn)申請(qǐng)個(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)。未辦理參保手續(xù)的，由其戶(hù)籍所在的街鎮(zhèn)辦理集中資助參保。
?。ㄒ唬﹤€(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)按以下程序申請(qǐng)：
1.符合資助參保條件的當(dāng)月新增人員，按下列要求提交申請(qǐng)資料：
?。?）救助對(duì)象身份證件；
（2）個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證。
2.街鎮(zhèn)收齊申請(qǐng)資料，于5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初審，對(duì)符合條件的，將相關(guān)資料錄入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，報(bào)醫(yī)保分中心審核。
3.醫(yī)保分中心通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)審核并確認(rèn)費(fèi)用，于5個(gè)工作日內(nèi)匯總送市醫(yī)救中心。
4.市醫(yī)救中心在5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并予以撥付。
?。ǘ┘匈Y助參保按以下程序辦理：
市醫(yī)救中心每年8月集中為符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象辦理資助參加下一年度居民醫(yī)保手續(xù)，并于當(dāng)年居民醫(yī)保征繳期結(jié)束前和下一年年初，開(kāi)展資助參保對(duì)象身份信息核對(duì)工作。如新增的收入型醫(yī)療救助對(duì)象在有關(guān)部門(mén)認(rèn)定其資格前已經(jīng)參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的，按《廣東省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。醫(yī)療救助對(duì)象的主管部門(mén)協(xié)助向市醫(yī)救中心提供救助對(duì)象身份信息用于核對(duì)。
市醫(yī)救中心會(huì)同市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心于每年年初核查上一年度符合資助參保條件人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)情況，由市醫(yī)救中心制作《廣州市資助參保人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表》和《廣州市資助參保人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)匯總表》報(bào)市財(cái)政局。
第五章 未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助
第二十五條 符合《辦法》第十條規(guī)定但未參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可到任一街鎮(zhèn)申請(qǐng)醫(yī)療救助，同時(shí)提出人工核算書(shū)面申請(qǐng)（需注明未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因），并提供以下資料：
?。ㄒ唬┽t(yī)療費(fèi)用人工核算書(shū)面申請(qǐng)表；
?。ǘ┽t(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
?。ㄈ┴?cái)政部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票原件、加蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
第二十六條 未參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助費(fèi)用審核撥付按以下程序辦理：
?。ㄒ唬┙宙?zhèn)匯總、初審申請(qǐng)人提供的有關(guān)資料后，在5個(gè)工作日內(nèi)在申請(qǐng)表上加具初審意見(jiàn)，并報(bào)送醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心在5個(gè)工作日內(nèi)審核并匯總申請(qǐng)資料送市醫(yī)救中心。
?。ǘ┦嗅t(yī)救中心收到申請(qǐng)資料后，在10個(gè)工作日內(nèi)按照廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)非從業(yè)居民參保人在本市三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)核算，出具廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單。后續(xù)審核撥付流程，收入型等三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象按照本細(xì)則第十一條規(guī)定執(zhí)行；因病致貧人員按照本細(xì)則第十四條規(guī)定執(zhí)行。
第六章 其他
第二十七條 醫(yī)療救助對(duì)象數(shù)據(jù)按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)采集，誰(shuí)提供、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，在保障數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和可用性的前提下，由市教育、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)和市婦聯(lián)、殘聯(lián)等部門(mén)，及時(shí)通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下的方式向市醫(yī)救中心提供。其中：
?。ㄒ唬┦忻裾块T(mén)每日更新并共享本市特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、支出型困難家庭成員數(shù)據(jù)；
?。ǘ┦泄膊块T(mén)每月更新并共享本市戶(hù)籍因公犧牲或在職病故人民警察困難遺屬數(shù)據(jù)；
?。ㄈ┦行l(wèi)生健康部門(mén)每月更新并共享本市戶(hù)籍持證計(jì)劃生育特殊困難家庭成員數(shù)據(jù)；
?。ㄋ模┦型艘圮娙耸聞?wù)部門(mén)每月更新并共享本市戶(hù)籍烈士遺屬、享受撫恤補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對(duì)象數(shù)據(jù)；
?。ㄎ澹┦袐D聯(lián)每月更新并共享單親母親數(shù)據(jù)；
?。┦袣埪?lián)每日更新并共享本市戶(hù)籍持證殘疾人數(shù)據(jù)；
?。ㄆ撸┍臼写笾袑?zhuān)院校不定期更新并共享非本市戶(hù)籍困難學(xué)生數(shù)據(jù)。
第二十八條 市醫(yī)救中心每月匯總用款計(jì)劃報(bào)市財(cái)政局，市財(cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的用款計(jì)劃申請(qǐng)?jiān)?5個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。
第七章 附則
第二十九條 市醫(yī)救中心應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療救助承辦單位開(kāi)展醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
第三十條 醫(yī)療救助對(duì)象在住院治療期間獲得、終止或變更醫(yī)療救助身份的，當(dāng)次住院按照就高不就低原則享受醫(yī)療救助待遇。
第三十一條 醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、參加居民醫(yī)保個(gè)人繳納的費(fèi)用應(yīng)在36個(gè)月內(nèi)到街鎮(zhèn)辦理零星報(bào)銷(xiāo)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人繳納居民醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)間分別以醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)上的出院時(shí)間（或門(mén)診結(jié)算時(shí)間）、個(gè)人實(shí)際繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用的時(shí)間為準(zhǔn)。
因病致貧人員應(yīng)當(dāng)在首筆醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)（以門(mén)特就診時(shí)間或出院時(shí)間為準(zhǔn)，不含費(fèi)用發(fā)生當(dāng)月）提交資格認(rèn)定申請(qǐng)。因病致貧人員如在提出醫(yī)療救助申請(qǐng)后死亡的，其生前提出的申請(qǐng)仍然有效，醫(yī)療救助有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)予以辦理。
第三十二條 申請(qǐng)人無(wú)法提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件的，需由收取原件的部門(mén)在復(fù)印件上寫(xiě)明收取原由、用途（包括已報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用），并注明“與原件相符”字樣，加蓋單位公章或業(yè)務(wù)用章方為有效。申請(qǐng)人應(yīng)配合街鎮(zhèn)補(bǔ)充完善個(gè)人資料。
第三十三條 救助對(duì)象工作單位或其他部門(mén)、團(tuán)體已對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)助或報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，原則上先從救助對(duì)象個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用中扣減，剩余費(fèi)用再?gòu)幕踞t(yī)療個(gè)人自付費(fèi)用中扣減。
第三十四條 本細(xì)則自2025年1月6日起施行，有效期5年。《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市民政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣州市退役軍人事務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕1號(hào)）同時(shí)廢止。國(guó)家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
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