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穗醫(yī)保規(guī)字〔2024〕4號
廣州市醫(yī)療保障局等十二部門關于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法的通知
各區(qū)人民政府，市政府各部門：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《廣州市醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹落實。
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市發(fā)展和改革委員會 廣州市教育局 廣州市公安局 廣州市民政局
廣州市財政局 廣州市人力資源和社會保障局 廣州市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 廣州市衛(wèi)生健康委員會
廣州市退役軍人事務局 廣州市政務服務和數(shù)據(jù)管理局 廣州市殘疾人聯(lián)合會
2024年12月18日
廣州市醫(yī)療救助辦法
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范本市醫(yī)療救助工作，保障群眾的醫(yī)療救助權(quán)益，根據(jù)《社會救助暫行辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《廣東省社會救助條例》《廣州市社會醫(yī)療保險條例》等法律法規(guī)和《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《廣東省人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》《廣東省醫(yī)療救助辦法》《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》《廣州市社會醫(yī)療保險規(guī)定》等相關規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助，是指對符合條件的醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）給予資助，對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務。
第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助的服務、管理及監(jiān)督等活動適用本辦法。
第四條 醫(yī)療救助實行市級統(tǒng)籌，遵循以下原則：
?。ㄒ唬┚戎脚c本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；
?。ǘ┙y(tǒng)籌銜接，分類救助；
?。ㄈ┕焦?，高效便捷。
第五條 市醫(yī)療保障部門主管本市醫(yī)療救助工作，負責組織實施本辦法，將市級醫(yī)療救助資金列入部門預算保障，加強信息化建設，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救助相關數(shù)據(jù)共享工作，做好資金監(jiān)管，維護醫(yī)療救助資金平穩(wěn)運行。
市醫(yī)療救助服務中心負責本市醫(yī)療救助政策的具體實施；負責市醫(yī)療救助金的審核、結(jié)算和撥付，提供醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務；負責醫(yī)療救助信息化建設；負責市級醫(yī)療救助資金部門預算執(zhí)行；負責資助符合條件的醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保），匯總資助參保對象數(shù)據(jù)等醫(yī)療救助相關信息；負責醫(yī)療救助政策及業(yè)務咨詢、宣傳、培訓、評估、指導和投訴處理等工作。
市醫(yī)療保險服務中心負責為資助參保對象提供社會醫(yī)療保險服務；協(xié)助市醫(yī)療救助服務中心開展醫(yī)療救助業(yè)務審核、醫(yī)療救助費用結(jié)算和匯總；協(xié)助做好醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設等工作。
市、區(qū)民政部門負責做好特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）、最低生活保障邊緣家庭成員（以下簡稱低保邊緣家庭成員）、支出型困難家庭成員等對象的認定和信息共享工作，支持慈善救助發(fā)展。市、區(qū)民政部門居民家庭經(jīng)濟狀況核對機構(gòu)負責按照我市居民家庭經(jīng)濟狀況核對辦法規(guī)定，做好醫(yī)療救助申請人家庭經(jīng)濟狀況核對相關工作。
市、區(qū)財政部門按規(guī)定做好資金支持。
市、區(qū)衛(wèi)生健康部門負責強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療，做好計劃生育特殊困難家庭成員的認定和信息共享工作。
市政務和數(shù)據(jù)部門配合開展醫(yī)療救助相關數(shù)據(jù)共享支撐工作。
市、區(qū)教育行政部門負責督促其管理的本市大中專院校，為符合條件的在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學生辦理資助參保相關工作。
街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）負責本市醫(yī)療救助的申請受理，負責本轄區(qū)醫(yī)療救助的對象發(fā)現(xiàn)、調(diào)查核實、審核上報等工作；負責資助參保信息的采集、審核、匯總、上報等工作。
村（居）民委員會依法協(xié)助街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）做好醫(yī)療救助對象調(diào)查、核實等工作。
市、區(qū)發(fā)展改革、公安、人力資源社會保障、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務、殘聯(lián)等部門根據(jù)職責做好醫(yī)療救助相關工作。
第六條 各區(qū)人民政府應按照國家有關規(guī)定制定相關政策，鼓勵、支持社會力量參與醫(yī)療救助。
第七條 醫(yī)療救助所需資金和工作經(jīng)費，由市、區(qū)人民政府列入本級財政預算。
市醫(yī)療救助服務中心、市醫(yī)療保險服務中心、街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）應當建立醫(yī)療救助工作機制，通過多種途徑落實醫(yī)療救助工作力量，將醫(yī)療救助工作經(jīng)費列入同級部門年度預算。
第八條 各區(qū)人民政府及各有關部門應當通過各種形式，開展醫(yī)療救助法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的宣傳。本市報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體應當配合有關部門開展醫(yī)療救助的公益宣傳。
第九條 醫(yī)療救助年度的起止時間與社會醫(yī)療保險年度的起止時間一致。
第二章 醫(yī)療救助對象
第十條 醫(yī)療救助對象包括以下人員：
?。ㄒ唬┦杖胄歪t(yī)療救助對象，包括由民政部門認定的，持有有效證件的本市特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，以及具有有效認定材料的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童。
?。ǘ┲С鲂歪t(yī)療救助對象，即由本市民政部門認定的支出型困難家庭中符合《廣東省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定條件的重病患者。
（三）殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象，包括以下人員：
1.由殘聯(lián)認定的，持有有效殘疾人證的本市戶籍重度殘疾人、三級或四級精神智力類殘疾人（含精神或智力殘疾的多重殘疾人）。
2.由退役軍人事務部門認定的，本市戶籍烈士遺屬、享受撫恤補助待遇的優(yōu)撫對象。
3.由公安機關認定的，本市戶籍因公犧牲或在職病故人民警察的困難遺屬。
4.由衛(wèi)生健康部門認定的，本市戶籍持證計劃生育特殊困難家庭成員。
5.由本市大中專院校認定的，在其校內(nèi)就讀并參加本市居民醫(yī)保，且符合以下條件之一的非本市戶籍困難學生：
?。?）具有戶籍地縣級以上民政部門發(fā)放有效證件的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，具有有效認定材料的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童；
?。?）具有戶籍地縣級以上殘聯(lián)部門發(fā)放有效證件的重度殘疾人或三、四級精神智力類殘疾人。
?。ㄋ模┢渌щy人員
1.本市戶籍持有有效殘疾人證的三、四級視力、聽力、言語、肢體或多重殘疾人（以下簡稱本市戶籍三、四級殘疾人）。
2.本市戶籍居民因治療疾病造成家庭經(jīng)濟困難、影響基本生活，同時符合以下兩個條件，并經(jīng)市醫(yī)療保障行政部門認定的人員（以下簡稱本市戶籍因病致貧人員）：
?。?）在定點醫(yī)藥機構(gòu)住院治療和診治門診特定病種，個人負擔的醫(yī)療費用達到或超過其家庭申請醫(yī)療救助之日前12個月總收入的40%；
（2）經(jīng)家庭經(jīng)濟狀況核對，其家庭收入及家庭成員名下財產(chǎn)符合認定條件。家庭收入認定范圍及家庭成員名下財產(chǎn)認定條件參照《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》執(zhí)行。
3.在本市工作的非本市戶籍居民，因治療疾病造成家庭基本生活困難，同時符合以下三個條件，并經(jīng)市醫(yī)療保障行政部門認定的人員（以下簡稱非本市戶籍因病致貧人員）：
?。?）在本市工作，持有效的《廣東省居住證》，申請醫(yī)療救助前2年已在本市連續(xù)繳納24個月社會保險（含職工基本醫(yī)療保險）；
?。?）在定點醫(yī)藥機構(gòu)住院治療和診治門診特定病種，個人負擔的醫(yī)療費用達到或超過其家庭申請醫(yī)療救助之日前12個月總收入的60%；
?。?）經(jīng)家庭經(jīng)濟狀況核對，其家庭收入及家庭成員名下財產(chǎn)符合認定條件。家庭收入認定范圍及家庭成員名下財產(chǎn)認定條件參照《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》執(zhí)行。
4.在本市工作期間患職業(yè)病的、且職業(yè)病防治責任單位已不存在或無法確認勞動關系的職業(yè)病病人。
5.經(jīng)本市有關部門認定為本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。
第三章 資助參保待遇
第十一條 收入型醫(yī)療救助對象、殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象及本市戶籍三、四級殘疾人參加本市居民醫(yī)保個人應繳納的費用，由醫(yī)療救助金全額資助。
醫(yī)療救助對象在資格認定后均可中途參加本市居民醫(yī)保。新增的收入型醫(yī)療救助對象在有關部門認定其資格前已經(jīng)自行參加當年度居民醫(yī)保的，按規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。
第十二條 收入型醫(yī)療救助對象未參加基本醫(yī)保的，自有關部門認定其資格之日起至完成參保登記期間就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，分別按照基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助相關規(guī)定支付。支出型醫(yī)療救助對象未參加基本醫(yī)保的，就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，參照已參加本市居民醫(yī)保核減基本醫(yī)保和大病保險等報銷金額后，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。
第四章 醫(yī)療費用救助待遇
第十三條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目參照國家和省有關基本醫(yī)保支付范圍相關規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 在一個醫(yī)療救助年度內(nèi)，對收入型醫(yī)療救助對象及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象住院及門診特定病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金累計最高救助15萬元，當年累計，不跨年度使用。低保邊緣家庭成員（不含單獨納入最低生活保障的成員，下同）住院年度救助起付標準為本市上上年度居民年人均可支配收入的10%。計算年度醫(yī)療救助起付標準時，計算結(jié)果四舍五入精確到元。
第十五條 收入型醫(yī)療救助對象及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種（審批有效期內(nèi)）醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金按以下規(guī)定支付：
（一）起付標準費用，由醫(yī)療救助金支付100%；
?。ǘ┗踞t(yī)療費用共付段個人自付部分（包括基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助個人自付部分，下同），收入型醫(yī)療救助對象中的特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童由醫(yī)療救助金支付100%，收入型醫(yī)療救助對象中的低保對象、低保邊緣家庭成員及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象由醫(yī)療救助金支付90%；
?。ㄈ﹤€人負擔的基本醫(yī)保目錄內(nèi)其他醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金據(jù)實支付，一類、二類門診特定病種每個病種最高支付限額分別為每人每季度165元、1650元，當季有效，不滾存、不累計。
第十六條 收入型醫(yī)療救助對象及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金按以下規(guī)定支付：
?。ㄒ唬┢鸶稑藴寿M用，由醫(yī)療救助金支付100%。
?。ǘ┦杖胄歪t(yī)療救助對象中的特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童個人負擔的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分及超過社會醫(yī)療保險基金支付限額費用，由醫(yī)療救助金支付100%。
?。ㄈ┦杖胄歪t(yī)療救助對象中的低保對象、低保邊緣家庭成員及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分及超過社會醫(yī)療保險基金支付限額費用，按以下比例分段救助：
5萬元及以下的部分，由醫(yī)療救助金支付90%，其中，老年人、未成年人、享受撫恤補助優(yōu)撫對象中的一至六級殘疾軍人由醫(yī)療救助金支付95%；
5萬元以上的部分，由醫(yī)療救助金支付80%，其中，老年人、未成年人、享受撫恤補助優(yōu)撫對象中的一至六級殘疾軍人由醫(yī)療救助金支付85%。
第十七條 收入型醫(yī)療救助對象在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔的基本醫(yī)保目錄內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，醫(yī)療救助金據(jù)實支付，最高支付限額為每人每季度200元，當季有效，不滾存、不累計。
第十八條 支出型醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診、門診特定病種、住院發(fā)生的個人負擔的基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，按70%的比例救助，年度救助起付標準為本市上上年度居民年人均可支配收入的25%。每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為廣州市上上年度居民年人均可支配收入的2倍，當年累計，不跨年度使用。
第十九條 符合第十條第（四）項第2目的本市戶籍因病致貧人員住院、門診特定病種治療，其社會醫(yī)療保險起付標準費用由醫(yī)療救助金支付80%，個人負擔的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分累計按以下比例分段給予救助：
?。ㄒ唬?萬元及以下的部分，由醫(yī)療救助金支付80%；
?。ǘ?萬元以上的部分，由醫(yī)療救助金支付70%。
每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為15萬元，當年累計，不跨年度使用。
第二十條 符合第十條第（四）項第3目的非本市戶籍因病致貧人員住院治療，其社會醫(yī)療保險起付標準費用及基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分，由醫(yī)療救助金支付70%。每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為5萬元。
第二十一條 符合第十條第（四）項第4目的患職業(yè)病病人在定點醫(yī)藥機構(gòu)診治職業(yè)病時個人負擔的基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金支付80%，每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為1.1萬元。
第二十二條 符合第十條第（四）項第5目的人員在本市見義勇為遭受人身傷害的，在救治期間的醫(yī)療費等合規(guī)費用經(jīng)有關部門墊付后，可申請醫(yī)療救助，個人自付部分由醫(yī)療救助金支付90%，見義勇為行為后12個月內(nèi)最高醫(yī)療救助金額為10萬元。特殊情況，經(jīng)市政府審批后可提高醫(yī)療救助標準。
第二十三條 收入型醫(yī)療救助對象、殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象及本市戶籍因病致貧人員在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)前述規(guī)定救助后按規(guī)定享受以下醫(yī)療救助，此項年度限額為15萬元，當年累計，不滾存，不計入年度醫(yī)療救助累計金額。
（一）收入型醫(yī)療救助對象及殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象（不含享受撫恤補助待遇的優(yōu)撫對象）發(fā)生年度醫(yī)療救助金額不足5萬元的，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用中個人負擔的乙類先自付部分、部分項目先自付部分，本市低保對象和低保邊緣家庭成員中的殘疾人、單親母親由醫(yī)療救助金支付60%，特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童由醫(yī)療救助金據(jù)實支付，其余人員由醫(yī)療救助金支付50%。
?。ǘ┠甓柔t(yī)療救助金額等于或超過5萬元的收入型醫(yī)療救助對象、殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象及本市戶籍因病致貧人員，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療救助金按前述規(guī)定救助后，剩余的基本醫(yī)療費用個人自付部分、乙類先自付部分、部分項目先自付部分、基本醫(yī)療費用超過年度社會醫(yī)療保險最高支付限額部分，特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童由醫(yī)療救助金據(jù)實支付，其余人員由醫(yī)療救助金支付50%。
?。ㄈ┫硎軗嵝粞a助待遇的優(yōu)撫對象在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)住院發(fā)生的個人負擔的基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金支付50%，年度限額為3萬元。
第二十四條 收入型醫(yī)療救助對象按以下標準享受補充醫(yī)療救助：
?。ㄒ唬┨乩藛T、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童在定點醫(yī)藥機構(gòu)診治疾病個人負擔的經(jīng)前述規(guī)定救助后的基本醫(yī)保目錄內(nèi)其他醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助金據(jù)實支付。
（二）低保對象和低保邊緣家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)診治疾病個人負擔的醫(yī)療費用年度累計超過2000元以上，按以下比例給予救助：1萬元及以下的，由醫(yī)療救助金按80%的比例支付基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用；超過1萬元的，由醫(yī)療救助金按70%的比例支付基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用。
補充醫(yī)療救助支付的基本醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用每一醫(yī)療救助年度最高限額為1.1萬元，不計入救助對象本年度醫(yī)療救助累計金額。
第五章 醫(yī)療救助管理
第二十五條 醫(yī)療救助對象可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）提出醫(yī)療救助申請，并履行以下義務：
?。ㄒ唬┨峤会t(yī)保電子憑證或有效身份證件、醫(yī)療費用支出情況等資料；
?。ǘ┥暾堃虿≈仑毴藛T醫(yī)療救助的，應按規(guī)定提供居住證、家庭經(jīng)濟狀況核對資料，并授權(quán)和配合開展家庭經(jīng)濟狀況核對；
?。ㄈ┤鐚嵣陥?，并承諾所提供的資料真實有效、信息完整。
申請人提供資料不完整、拒絕授權(quán)或不配合進行家庭經(jīng)濟狀況核對的，視為放棄申請。
第二十六條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）受理醫(yī)療救助申請，對申請材料進行審核，符合條件的，應當及時將申請材料及初審意見報送市醫(yī)療保險服務中心；不符合條件的，應當向申請人出具書面意見并說明理由。
第二十七條 對于申請因病致貧人員醫(yī)療救助的，申請人戶籍所在地或居住證簽發(fā)地的街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）應當依據(jù)本市居民家庭經(jīng)濟狀況核對機構(gòu)出具的核對結(jié)果，綜合入戶調(diào)查的情況，對因病致貧人員醫(yī)療救助出具初審意見，并按規(guī)定公示。公示無異議的，將申請材料和初審意見報送所在區(qū)的市醫(yī)療保險服務中心分中心（以下簡稱區(qū)醫(yī)保分中心）；公示有異議的，及時組織復核。
區(qū)醫(yī)保分中心對申請材料進行審核，并提出審核意見報市醫(yī)療保障行政部門。市醫(yī)療保障行政部門對因病致貧人員申請醫(yī)療救助的資格進行認定，符合條件的，給予認定；不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。市醫(yī)療救助服務中心應定期將因病致貧人員救助信息在網(wǎng)上公示。
第二十八條 市醫(yī)療保險服務中心對符合條件的醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助費用進行審核、結(jié)算，按月匯總送市醫(yī)療救助服務中心。市醫(yī)療救助服務中心復核后，將醫(yī)療救助金撥付申請人。
第二十九條 下列情形產(chǎn)生的費用不納入醫(yī)療救助基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的；
?。ㄎ澹w育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；
（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。
第三十條 收入型醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，定點醫(yī)療機構(gòu)應當核實其醫(yī)療救助對象的資格，實行“先診療后付費”，不得以任何理由拒收緊急危重困難病人入院就醫(yī)。
第三十一條 醫(yī)療救助對象應當按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定就醫(yī)，主動向定點醫(yī)藥機構(gòu)或有關部門提供符合醫(yī)療救助條件的證件及有關材料。
第三十二條 醫(yī)療救助對象應當配合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行衛(wèi)生健康行政管理部門規(guī)定的入院、出院標準及住院管理規(guī)定。住院治療符合出院標準但不按照規(guī)定出院的，自定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑出院日期之次日起發(fā)生的費用，醫(yī)療救助基金不予支付。
第三十三條 民政、公安、教育、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、退役軍人事務、殘聯(lián)等部門按照“誰主管、誰采集，誰提供、誰負責”的原則，及時維護、更新和共享本部門負責的醫(yī)療救助對象信息，保障數(shù)據(jù)的完整性、準確性、時效性和可用性。
第三十四條 各有關部門應當通過全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享交換平臺等途徑，實現(xiàn)醫(yī)療救助數(shù)據(jù)共享，并做好醫(yī)療救助信息的綜合分析和運用；對通過數(shù)據(jù)共享交換可以獲取的有關材料，原則上不再要求申請人提供。
第三十五條 各有關部門應當在各自職責范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助檔案的管理工作，統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助檔案管理工作所需經(jīng)費、場地和人員，將醫(yī)療救助檔案管理工作與醫(yī)療救助工作同步部署、同步管理、同步檢查。
第三十六條 未參加社會醫(yī)療保險人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由市醫(yī)療救助服務中心參照本市居民醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、診療項目支付范圍和支付標準及有關規(guī)定，模擬核算出社會醫(yī)療保險起付標準費用、基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分和社會醫(yī)療保險基金支付費用三部分。殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象非個人原因未參保的，按照本辦法第四章殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象有關規(guī)定申請享受相應的醫(yī)療救助。其他困難人員因個人原因未參保的，參照本辦法第四章其他困難人員有關規(guī)定享受醫(yī)療救助，模擬核算出的社會醫(yī)療保險基金支付費用不納入醫(yī)療救助范圍。
第三十七條 做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對象的登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用按照本辦法規(guī)定的救助標準予以救助。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第六章 醫(yī)療救助金籌集和管理
第三十八條 醫(yī)療救助金來源以市、區(qū)財政安排為主，其他撥款和社會籌集為輔。主要包括：
（一）各級財政部門在公共預算（含福利彩票公益金按規(guī)定調(diào)入公共預算部分）中安排的醫(yī)療救助資金；
（二）上級財政補助資金；
?。ㄈ┥鐣鹘缇栀浻糜卺t(yī)療救助的資金；
?。ㄋ模┽t(yī)療救助基金形成的利息收入；
?。ㄎ澹┌匆?guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
第三十九條 醫(yī)療救助金包括專項醫(yī)療救助金和基本醫(yī)療救助金，每年按以下方式籌集：
?。ㄒ唬ｍ椺t(yī)療救助金每年總計籌資0.7億元，其中市財政安排0.2億元，各區(qū)財政共安排0.5億元。其中，區(qū)財政分擔的資金以上上年度各區(qū)困難群眾（低保對象、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人等三類）數(shù)量和區(qū)財力狀況兩個權(quán)重因素，按5:5權(quán)重比例計算。
（二）基本醫(yī)療救助金每年根據(jù)上上年度符合第十條第（一）（二）項、第（三）項第1至4目、第（四）項第1目的人員總數(shù)，按當年最低生活保障標準的16%籌集，由市財政與各區(qū)財政按4:6比例分擔。
醫(yī)療救助金籌集標準和額度調(diào)整，由市醫(yī)療保障行政部門會同市財政部門根據(jù)本市醫(yī)療救助金使用情況與實際需求擬定，按程序報市政府批準后執(zhí)行。
第四十條 市財政部門將醫(yī)療救助金納入社會保障基金財政專戶，對醫(yī)療救助金實行專項管理，專賬核算，?？顚Ｓ谩Ｃ磕?，各區(qū)財政部門將本區(qū)應負擔的醫(yī)療救助金統(tǒng)一歸集到社會保障基金財政專戶；市醫(yī)療救助服務中心根據(jù)市財政部門的籌集文件將上級補助資金及市本級應負擔的醫(yī)療救助金統(tǒng)一歸集到社會保障基金財政專戶。
醫(yī)療救助金應當按實際發(fā)生的合規(guī)費用撥付，據(jù)實結(jié)算。醫(yī)療救助金當年度未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾存使用。市醫(yī)療保障部門應當建立醫(yī)療救助金運行監(jiān)測預警機制，做好運行監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析等相關工作，保障較充足的歷史累計結(jié)余。發(fā)現(xiàn)歷史累計結(jié)余較低時，應提出補充籌集額度（一般不超過當年度全市應籌集基本醫(yī)療救助金總額的四分之一），會市財政部門審核后，由市和各區(qū)財政按照當年度應籌集基本醫(yī)療救助金占當年度全市應籌集基本醫(yī)療救助金總額的比例納入下一年度預算，并在下一年度籌集；發(fā)現(xiàn)歷史累計結(jié)余較高時，提出沖減籌集額度，會市財政部門審核后，由市和各區(qū)財政按照當年度應籌集基本醫(yī)療救助金占當年度全市應籌集基本醫(yī)療救助金總額的比例減少下一年度預算，并在下一年度相應減少籌集資金。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療救助金當年出現(xiàn)缺口時，不足部分先從醫(yī)療救助金歷史累計結(jié)余中劃撥，當年仍不足需追加醫(yī)療救助金時按第三十九條第二款辦理。
第四十一條 市醫(yī)療保障部門應當建立醫(yī)療救助預付款機制，醫(yī)療救助預付款按照上年度實際費用的25%確定。市醫(yī)療救助服務中心于每年年初向市財政局申請用款計劃，市財政局確認后下達，專項用于支付醫(yī)療救助零星報銷、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和醫(yī)療救助對象異地就醫(yī)預付款。
市醫(yī)療救助服務中心于每年年初測算異地就醫(yī)預付款額度，并按確定的額度向市醫(yī)療保險服務中心撥付資金，再由其按照省有關規(guī)定上劃資金。
第七章 法律責任
第四十二條 醫(yī)療救助基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。
第四十三條 對造成醫(yī)療救助基金損失或以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)療救助金的個人，以及在醫(yī)療救助工作中有違法違規(guī)行為的有關行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)藥機構(gòu)，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處理。
第四十四條 因醫(yī)療救助對象認定、醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療救助待遇設置、經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)據(jù)核定等原因，造成超額救助的，醫(yī)療救助對象應當將超額部分予以退回，拒不退還的，可暫停其醫(yī)療救助待遇。
第八章 附 則
第四十五條 鼓勵、引導社會力量參與醫(yī)療救助，鼓勵單位和個人通過捐贈、承辦、協(xié)辦、設立幫扶項目、創(chuàng)辦服務機構(gòu)、提供志愿服務等方式參與醫(yī)療救助。醫(yī)療救助有關部門應當建立社會力量參與的工作機制和渠道，為社會力量參與救助創(chuàng)造條件、提供便利。探索建立社會化醫(yī)療救助體系。
第四十六條 醫(yī)療救助辦法實施細則另行制定。
第四十七條 本辦法自2025年1月6日起施行，有效期5年。《廣州市醫(yī)療救助購買服務項目實施辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕7號）同時廢止。國家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
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