廣州市衛(wèi)生計(jì)生委等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見的通知廣州市衛(wèi)生計(jì)生委等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見的通知 各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、民政局、財(cái)政局、來穗人員服務(wù)管理局、婦女聯(lián)合會，市婦女兒童醫(yī)療中心：為進(jìn)一步加強(qiáng)我市出生缺陷綜合防控工作，減少出生缺陷的發(fā)生，優(yōu)化出生人口素質(zhì),經(jīng)研究，制定了《廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。    廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會廣州市民政局          廣州市財(cái)政局廣州市來穗人員服務(wù)管理局                              廣州市婦女聯(lián)合會 2017年10月9日 廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見 根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好2016年國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2016〕894號）、《關(guān)于印發(fā)廣東省出生缺陷綜合防控項(xiàng)目管理方案的通知》（粵衛(wèi)〔2015〕22號）等要求，為積極應(yīng)對全面兩孩政策，擴(kuò)大免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋面，更加有效地利用婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源，進(jìn)一步提高財(cái)政資金使用效率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，現(xiàn)制定本意見如下： 一、工作目標(biāo)    1.優(yōu)化整合免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。    2.完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專家支撐、群眾參與”的免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查機(jī)制。    3.進(jìn)一步完善地中海貧血防控體系，通過孕前篩查并鎖定高風(fēng)險(xiǎn)家庭，加強(qiáng)孕情監(jiān)測和孕期干預(yù)，減少直至基本避免重癥地中海貧血患兒出生。    4.全市新婚夫婦和計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到95%以上，參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人群覆蓋率80%以上，群眾滿意率80%以上。    二、目標(biāo)人群及服務(wù)內(nèi)容    1.結(jié)婚登記前3個(gè)月至登記后1個(gè)月內(nèi)（含初婚、再婚）的男女雙方，且一方或雙方為廣州戶籍，可享受1次套餐一檢查服務(wù)。    2.符合生育政策且計(jì)劃懷孕的夫婦，且一方或雙方為廣州戶籍；或夫婦雙方為非廣州戶籍，但雙方均持有《廣東省居住證》、納入現(xiàn)居住地鎮(zhèn)（街）計(jì)生服務(wù)管理的流動(dòng)人口，每孩次可享受1次套餐二檢查服務(wù)。具體檢查服務(wù)內(nèi)容見附件1。    目標(biāo)人群不得同時(shí)享受套餐一、套餐二的服務(wù)，重復(fù)檢查或超出所列免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容的其他檢查，費(fèi)用由個(gè)人自付。    3. ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）在套餐一檢測后，在套餐二（含第二孩次）不得重復(fù)檢測。    三、服務(wù)機(jī)構(gòu)     為保障服務(wù)質(zhì)量與規(guī)范管理，免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)須由符合條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局組織免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組評估，符合條件的，由各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局確定為免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu), 各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局確定定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后應(yīng)將名單抄送市衛(wèi)生計(jì)生委、市婦兒中心。本意見印發(fā)前確定的免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效，本意見印發(fā)后新增免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)須按照本意見確定。    免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：    （一）實(shí)施套餐一的服務(wù)機(jī)構(gòu)須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)；實(shí)施套餐二的服務(wù)機(jī)構(gòu)須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。    我市的免費(fèi)地中海貧血篩查（包括：血常規(guī)篩查、血紅蛋白分析和基因檢測）實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)。其中，血常規(guī)篩查由各區(qū)的免費(fèi)孕前檢定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；血紅蛋白分析、基因檢測以及對高風(fēng)險(xiǎn)夫婦的判定、遺傳咨詢和追蹤指導(dǎo)，由符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。承擔(dān)地中海貧血基因檢測的服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2015〕873號）,原則上由地市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(已取得產(chǎn)前診斷資質(zhì)的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受此限)。開展地中海貧血基因檢測的臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室須取得國家或省級臨床檢驗(yàn)中心技術(shù)驗(yàn)收合格證。血樣的采集和轉(zhuǎn)送按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。血紅蛋白分析、基因檢測，以及對高風(fēng)險(xiǎn)夫婦的判定、遺傳咨詢和追蹤指導(dǎo)，原則上統(tǒng)一由市婦兒中心負(fù)責(zé)。各區(qū)也可委托其它具備相應(yīng)資質(zhì)和條件的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。    （二）符合免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)定的服務(wù)場地、設(shè)備、服務(wù)人員、規(guī)章制度等要求。    （三）具備本項(xiàng)目要求的信息化錄入、傳輸、接收等條件。             （四）接受本項(xiàng)目全市統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理。          四、服務(wù)流程    （一）目標(biāo)人群接受免費(fèi)服務(wù)流程。    1.領(lǐng)取服務(wù)券    套餐一：男女雙方須提供戶口簿或身份證到任一方戶籍所在地有關(guān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)券》（見附件2，以下簡稱《服務(wù)券》，格式僅供各區(qū)參考）；    套餐二：男女雙方均為廣州市戶籍的，須攜帶戶口簿或身份證、結(jié)婚證到女方戶籍所在地領(lǐng)取《服務(wù)券》，男女雙方一方為廣州戶籍的，到該廣州戶籍地方領(lǐng)取《服務(wù)券》；符合條件的流動(dòng)人口須提供《廣東省居住證》、戶口簿或身份證、結(jié)婚證到女方居住地領(lǐng)取《服務(wù)券》。目標(biāo)人群接受免費(fèi)服務(wù)前須簽訂知情同意書。   發(fā)券單位在發(fā)放套餐二《服務(wù)券》時(shí)，須通過信息化手段查詢申請人套餐一檢測結(jié)果；是第二孩次的，須查詢套餐一或套餐二第一孩次檢測結(jié)果。已經(jīng)檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測 、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項(xiàng)目的，須在《服務(wù)券》上注明不再重復(fù)檢查以上三個(gè)項(xiàng)目。    2.接受檢查    目標(biāo)人群憑身份證、《服務(wù)券》到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受《服務(wù)券》上指定的服務(wù)項(xiàng)目檢查。    3.接受指導(dǎo)    目標(biāo)人群根據(jù)要求在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢檢查結(jié)果，并接受優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。    4.接受隨訪    目標(biāo)人群接受轄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，或定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的孕早期和妊娠結(jié)局隨訪等服務(wù)。    （二）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作流程。    1.核實(shí)身份    根據(jù)身份證、《服務(wù)券》等相關(guān)證明材料核實(shí)目標(biāo)人群身份。2.提供檢查    按《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（國人口發(fā)〔2010〕31號）等規(guī)定，為目標(biāo)人群提供技術(shù)服務(wù)。3.出具報(bào)告并指導(dǎo)對目標(biāo)人群視情況出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或檢查結(jié)果及評估建議告知書。同時(shí)，對目標(biāo)人群提供優(yōu)生咨詢，并對檢查結(jié)果異常者指導(dǎo)其進(jìn)一步檢查、治療、轉(zhuǎn)診和跟蹤隨訪等服務(wù)。 4.錄入系統(tǒng)    按照要求將目標(biāo)人群的相關(guān)信息及時(shí)錄入或共享至對應(yīng)的信息系統(tǒng)。免費(fèi)孕前項(xiàng)目中地中海貧血電泳結(jié)果及基因診斷結(jié)果錄入免費(fèi)產(chǎn)前三大重點(diǎn)病種篩查診斷有關(guān)信息管理系統(tǒng)。    5.檔案管理   對套餐一目標(biāo)人群的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》，保存期一般不少于30年，《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，保存期一般不少于15年； 對套餐二目標(biāo)人群，視情況建立醫(yī)學(xué)婚前檢查檔案和孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案，其中前者依照套餐一時(shí)間保存，后者至少保存15年。    各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門、各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以結(jié)合工作實(shí)際，充分利用信息化手段，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，簡化服務(wù)流程，為群眾提供更為便捷的服務(wù)。    五、職責(zé)分工    （一）衛(wèi)生計(jì)生部門。    市衛(wèi)生計(jì)生委：統(tǒng)籌全市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作；對各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)；成立市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)工作；組織開展免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查情況調(diào)研；組織開展優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識宣傳。    市婦女兒童醫(yī)療中心（市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）：負(fù)責(zé)全市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)施過程中的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理工作，并制訂相關(guān)的技術(shù)服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)對各區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作，做好全市信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。針對地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭做好全市數(shù)據(jù)匯總，督導(dǎo)各區(qū)落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)家庭的跟蹤指導(dǎo)工作。    區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局：負(fù)責(zé)成立區(qū)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，并與其簽訂委托協(xié)議書，建立相應(yīng)工作機(jī)制對其進(jìn)行監(jiān)督管理。指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）及相關(guān)部門做好宣傳發(fā)動(dòng)、組織引導(dǎo)、健康教育、基本信息采集、初級優(yōu)生咨詢、普遍性指導(dǎo)、早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪等工作。指導(dǎo)轄區(qū)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)做好地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭孕情監(jiān)測和孕期產(chǎn)前診斷指引。    區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（區(qū)婦幼保健院及計(jì)劃生育服務(wù)站）：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作，做好本轄區(qū)信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。收集匯總本轄區(qū)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭信息，并按時(shí)上報(bào)市婦兒中心。    定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)相關(guān)服務(wù)，完成系統(tǒng)錄入、信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。承擔(dān)地中海貧血基因檢測的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)送高風(fēng)險(xiǎn)家庭信息至本轄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。    （二）民政部門。    積極宣傳和引導(dǎo)辦理結(jié)婚登記的男女雙方自覺接受婚前和孕前優(yōu)生健康檢查；為建設(shè)“一站式”婚育服務(wù)中心提供便利；在婚姻登記預(yù)約系統(tǒng)向結(jié)婚人員提示婚前健康檢查注意事項(xiàng)的有關(guān)內(nèi)容；協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生部門向辦理結(jié)婚登記的男女雙方發(fā)放《服務(wù)券》，派發(fā)宣傳資料等。    （三） 財(cái)政部門。    負(fù)責(zé)審核衛(wèi)生計(jì)生部門上報(bào)的免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。  （四）來穗人員服務(wù)管理部門。 積極開展宣傳，引導(dǎo)符合條件的來穗人員參加廣州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。 （五）婦聯(lián)。    向廣大群眾積極宣傳婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育服務(wù)相關(guān)知識，提高廣大群眾自覺參與婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的積極性。    （六）鎮(zhèn)（街）、村（居）。    按照區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局的部署，承擔(dān)宣傳教育、組織動(dòng)員、收集信息、早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪等工作。     六、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)來源 套餐一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為550元/對，套餐二補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為915元/對。按照實(shí)際檢查項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算。所需經(jīng)費(fèi)由市和區(qū)按照財(cái)政體制規(guī)定的比例進(jìn)行分擔(dān)。有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法由市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局另行制定后下發(fā)。    七、工作要求    （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要把實(shí)施免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作列入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，落實(shí)措施，保證經(jīng)費(fèi)，制定本區(qū)具體的實(shí)施方案，確保這項(xiàng)工作順利實(shí)施。    （二）廣泛宣傳。充分利用報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，加大社會宣傳力度，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍，  提高免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。    （三）規(guī)范服務(wù)。各區(qū)、各單位要嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》等要求，提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)。充分尊重受檢人的隱私和意愿，認(rèn)真做好保密和知情選擇工作。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁搭車收費(fèi)和亂收費(fèi)。    （四）提高能力。各區(qū)要以實(shí)施免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作為契機(jī)，逐步建立和完善出生缺陷綜合干預(yù)中心，在區(qū)域出生缺陷綜合防控工作中發(fā)揮公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的職能。    （五）加強(qiáng)質(zhì)控。各區(qū)要指導(dǎo)監(jiān)督從事免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，成立專家組，制定崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量控制。臨床檢驗(yàn)室認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參與室間質(zhì)量評價(jià)，重視實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。    （六）監(jiān)督管理。各區(qū)要結(jié)合實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則和相關(guān)配套政策，規(guī)范工作流程，建立資格確認(rèn)、免費(fèi)服務(wù)、經(jīng)費(fèi)結(jié)算、監(jiān)督檢查的工作制度。加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)督管理，保障專項(xiàng)資金專款專用。定期組織監(jiān)察、審計(jì)等部門對項(xiàng)目組織實(shí)施、資金使用等情況進(jìn)行監(jiān)督評估。     （七）機(jī)制保障。各區(qū)要建立宣傳教育、監(jiān)督管理、考核評估和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理等長效工作機(jī)制，不斷完善各項(xiàng)工作制度和技術(shù)措施，確保免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。本意見自2018年1月1日起實(shí)施, 有效期五年，相關(guān)法律政策依據(jù)變化或有效期屆滿，依據(jù)實(shí)施情況依法評估修訂?！蛾P(guān)于印發(fā)<廣州市自愿參加免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作實(shí)施方案>的通知》（穗計(jì)生發(fā)〔2007〕18號）、《關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)施辦法的通知》（穗計(jì)生發(fā)〔2012〕71號）、《關(guān)于開展免費(fèi)孕前檢地貧基因檢測的通知》（穗計(jì)生發(fā)〔2015〕3號）自本意見實(shí)施之日起廢止。       附件：1．廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容2．廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)券     附件列表： 附件.doc 公開方式：主動(dòng)公開